syndrome de compression du nerf jambe …

syndrome de compression du nerf jambe ...

syndrome de compression du nerf

Nerve syndrome de compression: la douleur des jambes chez les athlètes

Un aperçu des blessures liées au sport de communes, en se concentrant sur les syndromes de compression des nerfs. Par Shahid Punwar, Fares Haddad et Chris Bradshaw

douleur à la jambe induite par l’exercice est commun, avec de nombreuses causes connues. Il est souvent multifactorielle et sa source peut être locale ou distante du site de la douleur. Une fois les causes musculo-squelettiques, syndrome du compartiment et compromis vasculaire ont été exclus d’un diagnostic, nerveuses syndromes canalaires doivent être considérés comme une cause possible des symptômes. Cette revue résume les principales causes de sports liés à la douleur de la jambe, puis regarde plus en détail celles où un nerf est un facteur.

Douleur à la jambe: pathologies non-neuronales

Ce terme tend à couvrir de nombreux troubles qui provoquent l’exercice induit une douleur à la jambe. Initialement ‘périostite tibiale’ a été pensé pour être causée par une blessure au tendon tibial postérieur. Autre ‘surutilisation’ conditions, y compris le syndrome du compartiment, la souche jambier antérieur, périostite tibiale et tibial fracture de stress ont tous indistinctement été appelés ‘périostite tibiale’. Compte tenu des très différentes pathologies de ces conditions, le terme est pas vraiment très utile. Au lieu de cela, le thérapeute doit identifier et traiter la condition spécifique présentée.

Les fibres musculaires peuvent être endommagés par un étirement excessif; le site le plus probable étant jambier antérieur à l’avant du tibia du. Les symptômes sont la douleur aiguë dans le muscle au niveau du site de la déchirure, lors de la contraction et d’étirement. La zone peut également être gonflé et chaud. Une fois que l’enflure a disparu, le traitement doit se concentrer sur l’étirement et le renforcement du muscle affecté dans les limites de la douleur.

Tendinopathie

Ceci est le cas microfissures dans une cause de l’inflammation du tendon dans le tissu environnant. Il est une blessure surutilisation, généralement causée par des mouvements répétitifs excessifs, en particulier sur-étirement et le chargement excentrique d’un muscle. Dans la jambe, le site le plus probable est tibial postérieur, peut-être à la suite de hyperpronation répétée.

Les symptômes comprennent la douleur, l’enflure et une crepitus palpable (sensation croquante) le long du tendon lors de la contraction musculaire. La douleur survient principalement au début et après l’exercice. Dans les premières étapes de traitement, les activités pénibles devraient être réduites au minimum et le client doivent prendre des anti-inflammatoires réguliers. Un repos complet est déconseillé, car les tendons guérissent mieux quand donné doux, le chargement normal. Une fois que l’inflammation et la douleur ont disparu, le muscle du tendon touché devrait être étiré et renforcé.

le syndrome de stress tibial médial (MTSS, périostite)

flexion osseuse est une conséquence naturelle de roulement de poids. os plus larges résister à la flexion mieux que les plus étroites et sont donc moins sujettes aux blessures. flexion répétitif chronique stimule un os long pour élargir sa section transversale en activant les cellules osseuses dans son périoste (couche extérieure) de fixer un nouvel os. Si l’augmentation de l’intensité de la formation continuent de se produire au cours du processus d’adaptation, les cellules osseuses ne peuvent pas suivre et la région devient enflammée. La blessure peut être aggravée par simultanées tractions musculaires répétitives sur le périoste.

La zone la plus touchée est la moitié inférieure du tibia médial, où la section osseuse transversale est le plus étroit. Les symptômes et les signes sont douleur pendant roulement de poids (en particulier en cours d’exécution), et de tendresse au toucher. Parfois, il y a aussi un gonflement, une rougeur et la chaleur. Le traitement est plein repos des activités douloureuses avec un retour très progressif à la formation. Les muscles ne devraient pas être étirés ou renforcés tout symptomatique.

Tibiale fracture de stress

Ceux-ci sont incomplètes dans les fissures du tibia où le chargement répétitif a dépassé la capacité de l’os pour résister. Ils peuvent se produire plus fréquemment dans des sports spécifiques tels que les coureurs de longue distance. Une fois le diagnostic d’une période de repos complet (15 jours minimum) de l’activité de poids-roulement douloureux est crucial. Bien que rare, fractures complètes spontanées peuvent se produire si le conseil de repos est ignoré. Typiquement soulignent fractures guériront dans quatre à huit semaines, bien que des lésions sur le bord antérieur (avant) de l’os peut prendre plusieurs mois pour guérir et peuvent nécessiter une stimulation ou greffage électrique. Il est pas rare que des fractures de fatigue du tibia à se reproduisent.

syndrome du compartiment exertional chronique

Cette condition surutilisation, causée par le fascia serré autour des muscles, produit des symptômes pendant et pendant environ 15 minutes après l’entraînement. résultats de l’examen post-exercice typiques comprennent l’étanchéité dans les compartiments arrière inférieurs de jambe et paresthésie (fourmillements). Le diagnostic peut être confirmé par des tests de pression après l’exercice. La douleur est souvent décrit comme des crampes. Il peut aussi être des déchirures musculaires. Certains médecins sportifs préconisent fasciotomie élective pour libérer le fascia et réduire la pression (1). syndrome du compartiment exertional chronique ne doit pas être confondue avec le syndrome des loges aigu – une urgence médicale qui peut se produire après un coup direct à la jambe.

syndrome de compression de l’artère poplitée

Cette pathologie rare peut être trouvée parmi les jeunes sportifs qui présentent (approvisionnement en sang restreint) des symptômes ischémiques dans la jambe, y compris la douleur, pâleur et paresthésie. Elle est liée à l’intensité de l’exercice et tombe loin rapidement sur la cessation. les résultats post-exercice typiques comprennent bruits artériels (distinctif flux sanguin local sonne à l’examen stéthoscope) et des impulsions absents ou diminués. La compression peut se produire à l’origine de la tête interne du gastrocnémien ou plantaires, ou à la suite de l’artère prendre un cours aberrant. L’ablation chirurgicale de la structure de compression est généralement indiqué.

syndromes de compression des nerfs

‘Peripheral nerf’ décrit l’irritation mécanique par laquelle un nerf périphérique spécifique est blessé localement dans un site anatomique vulnérable. Ces piégeages perturbent la fonction du nerf. Piégeage peut se produire à tout site à la suite de lésions des tissus, y compris la rupture cals, des hématomes ou des tumeurs. Il existe plusieurs sites anatomiques où les nerfs périphériques fonctionnent dans des espaces relativement restreints et sont donc un risque accru de compression.

Sport médecins devront envisager d’autres causes de neuropathies – dégénérative héréditaire, vasculaires, des maladies inflammatoires et métaboliques, qui peuvent endommager les nerfs localement. Les facteurs prédisposants comprennent des activités répétitives impliquant l’extrémité touchée, la ténosynovite, l’arthrite rhumatoïde, l’acromégalie (croissance trouble hormonal), l’alcoolisme, l’amylose (un trouble de la protéine), la mucopolysaccharidose (un trouble métabolique), la goutte, la carence en vitamine B6, le diabète, les traumatismes et conditions modifier l’équilibre des fluides.

piégeages nerveuses peuvent présenter des présentations cliniques variables semblables au syndrome du compartiment, le piégeage artériel et tendinopathie. Les patients décrivent souvent la douleur aussi forte et le tir. nerfs engagés peuvent être sensoriel, moteur ou mixte.

La clé du diagnostic de nerf est une histoire détaillée suivie d’un examen ciblé. Idéalement patients devraient être examinés après l’exercice. La zone du nerf innervation doit être soigneusement évaluée et s’il est possible de palper le nerf, le clinicien doit PERCUSS le long de son cours afin d’identifier le site de la lésion / piégeage. les problèmes de la colonne vertébrale et du centre devraient être traitées en premier, et les blocs nerveux de diagnostic devraient être envisagées.

Les lésions peuvent se produire en plusieurs points le long d’un tronc nerveux périphérique. dans le ‘à double syndrome d’écrasement’ (Tel que postulé par Upton et McComas (2)), la présence d’une lésion proche du corps’s core ne semble pas augmenter le risque de compression du nerf périphérique. Les patients qui peuvent avoir des lésions doubles d’écrasement doivent être identifiés avant toute intervention chirurgicale pour libérer le nerf périphérique piégé, car ils sont moins susceptibles d’avoir un résultat optimal de la chirurgie. En effet, les deux piégeages peuvent nécessiter un traitement.

Sport liée inférieure lésion du nerf du membre

Chirurgicales: Les nerfs périphériques peuvent se coincer de toute incision. En orthopédie, par exemple, des procédures telles que la récolte de greffe osseuse ou la reconstruction du LCA peut conduire à un nerf. Scars autour du genou et de la cheville peuvent piéger les nerfs les plus superficielles.

Trauma: Un traumatisme direct peut causer des lésions nerveuses. Les nerfs peuvent également être affectées indirectement, où le traumatisme initial est amené à étroitement lié les tissus mous, tels que le muscle psoas et nerf obturateur, les ischio-jambiers et nerf sciatique ou du ligament collatéral médial et nerf saphène.

Le concept de aponévrotique (tissu conjonctif), le dysfonctionnement a été proposé par McCrory et al (2002) (3) .La même restriction aponévrotique qui prédispose à des syndromes du compartiment musculaire peut également entourer les structures neurovasculaires à l’intérieur de la jambe, ce qui entraîne des symptômes non ischémique ou neurales. Ce dysfonctionnement aponévrotique pourrait expliquer pourquoi de nombreux athlètes souffrant de douleurs chroniques liées à l’exercice de la jambe semblent avoir une combinaison de différents problèmes.

l’utilisation musculaire excessive ou de la souche peut provoquer des déchirures aponévrotique. Les nerfs peuvent être piégés dans le tissu cicatriciel résultant ou peuvent gonfler à travers le défaut aponévrotique lui-même.

Les techniques d’imagerie telles que l’échographie ou l’IRM peut révéler des problèmes inflammatoires structurelles ou locales affectant les nerfs. injections de stéroïdes / anesthésiques peuvent être utiles pour diagnostiquer ou traiter superficielles piégeages nerveuses sensorielles, mais pas celles qui affectent les grands nerfs moteurs.

Des études de conduction nerveuse permettent à la vitesse de propagation de l’influx nerveux à mesurer en plaçant des électrodes sur le patient,’s peau. Électromyographie exige de fines aiguilles pour être placés directement dans les muscles spécifiques, permettant à leurs taux de contraction à mesurer.

La plupart des syndromes canalaires nerveuses réagissent bien au traitement conservateur. Repos, glace ou de la chaleur, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des massages et des injections sont souvent bénéfiques. Les thérapeutes doivent demander à leurs clients d’éviter les facteurs extrinsèques aggravants tels que les chaussures serrées, des sangles ou enrubannage. Envisager la correction de la performance où il existe des problèmes de technique, un changement de surface de jeu et de renforcement musculaire ou d’étirement travail, le cas échéant. L’échographie, la stimulation transcutanée du nerf électrique (TENS) et l’acupuncture peut aider, comme la physiothérapie peut manipulation visant à la libération myofascial.

L’intervention chirurgicale doit être réservée aux cas où le diagnostic est clair et la cause sous-jacente a été identifiée. L’expérience clinique a montré que les meilleurs résultats proviennent de cas où il y a une répartition claire anatomique de la douleur, ou si la faiblesse locale spécifique et / ou des symptômes sensoriels liés nerfs existent. douleur à la jambe non-spécifique ou localisant les non-vagues symptômes sensoriels devraient alerter le thérapeute à d’autres diagnostics. syndromes de compression des nerfs ne doivent pas être diagnostiqués par l’exclusion.

Douleur à la jambe: pathologies neuronales

Voici un résumé des sports liés nerveuses commune syndromes canalaires. Les détails anatomiques portent principalement sur les sites communs de piégeage.

Options d’enquête et de traitement sont similaires pour la plupart de ces syndromes, mais une mention spéciale a été faite où il y a suffisamment de preuves pour recommander des stratégies de gestion spécifiques pour les conditions individuelles.

(Joueur de hockey sur Ilio-inguinal nerveux’s aine)

Anatomie

Le premier nerf lombaire se divise en branches iliohypogastrique et ilio-inguinal qui traversent à la fois le muscle carré des lombes pour entrer dans les muscles abdominaux. Le nerf ilio pénètre dans le canal inguinal, traverse à l’extérieur du cordon spermatique et émerge à travers l’anneau superficiel pour fournir la peau sur le côté intérieur du scrotum / lèvres et de la cuisse attenante.

Les patients se plaignent souvent de la douleur dans ce domaine quand une hernie développe et appuie sur le nerf. Le nerf peut également être pris en post-réparation des hernies cicatrices. Il est parfois un piège primaire. Cette condition et son traitement a été décrite principalement dans les joueurs de hockey (joueur de hockey’s aine) (4). Présentation de la douleur dans la région inguinale rayonnant dans les organes génitaux; anomalies sensorielles dans la distribution du nerf; et sensibilité à la palpation 2 à 3cm médial et en dessous du ASIS suggèrent l’implication du nerf ilio-inguinal (5).

La physiothérapie peut inclure des techniques telles que la mobilisation vertébrale, la libération psoas, inférieure de presse abdominale et de la mobilisation de neurones. Les options chirurgicales peuvent être libérer ou division du nerf.

Branches du nerfs fusible L2, L3 et L4 dans le muscle psoas pour former le nerf obturateur. Le nerf émerge de la frontière psoas médial juste latéral au sacrum. Il se déplace ensuite le long de la paroi latérale du petit bassin pour entrer dans le trou obturateur (passage du nerf).

Juste avant d’entrer dans la cuisse, le nerf se divise en une branche antérieure et postérieure. La antérieure fournitures de branchement moteur innervation adducteur, brevis, gracile et parfois pectiné. Il se termine par cutanée, vasculaire et branches communicantes. La branche cutanée descend dans le canal adducteur pour aider à l’innervation de la peau et le fascia des deux tiers inférieurs de la face interne des cuisses.

Les perce branche postérieure et fournit le muscle obturateur externe. Elle passe ensuite entre le petit adducteur et les muscles magnus, se divisant en une branche du moteur qui alimente le grand adducteur, et une branche sensorielle qui descend vers l’articulation du genou, perforant le ligament poplité oblique pour alimenter la capsule articulaire, des ligaments croisés et la membrane synoviale.

Obturator neuropathie a été décrite par Bradshaw et al. (1997) (6) chez 32 patients, dont la plupart étaient des joueurs de football australiens (26 patients). Bradshaw a proposé que la provocation policière se produit lorsque la branche antérieure du nerf est coincé dans le fascia plus petit adducteur.

Il existe de nombreuses causes de la douleur à l’aine chronique chez les athlètes et le clinicien doit d’abord essayer d’exclure la souche du muscle adducteur, fractures de stress, ostéite pubienne, bursite psoas et hernie inguinale.

Obturator nerf est caractérisée par une douleur à la cuisse médiale liée à l’exercice, centré sur l’origine des adducteurs. La douleur irradie vers le bas de la cuisse intérieure, avec la faiblesse associée. Douleur ou engourdissement dans la région du genou interne provenant du nerf obturateur est connu comme le phénomène Howship-Romberg.

les résultats de l’examen sont abduction douloureuse passive, douloureuse / faible adduction résisté et de tendresse à l’épine du pubis. Après l’exercice, il est faible adduction résisté et parfois un engourdissement dans la cuisse inférieure / interne.

En plus de l’utilisation d’études de conduction nerveuse et électromyographie (EMG), l’IRM peut démontrer une atrophie de l’adducteur court et long et gracilis muscles. La scintigraphie osseuse présente souvent une légère augmentation de l’absorption du même côté dans la zone de la branche pubienne à l’origine du muscle adducteur court ou long (6). Aiguille EMG montre dénervation des muscles adducteurs. Les blocs nerveux de diagnostic peuvent également être utilisés.

Le traitement peut consister en une stimulation électrique des muscles adducteurs et de la hanche fléchisseurs, d’étirement et de massage. Ces modalités, cependant, sont généralement couronnée de succès que si la condition est reconnu très tôt. Le traitement chirurgical consiste à libérer la branche antérieure de son fascia et est efficace.

neuropathie sciatique / syndrome pyramidal

Le nerf sciatique est le plus grand nerf dans le corps et provient des racines nerveuses L4-S3 dans le bassin. Elle passe par l’échancrure sciatique plus grande dans la fesse. Ici, le nerf passe verticalement vers le bas sous le couvert de grand fessier, couché sur les muscles courts de la région à mi-chemin entre le fessier grand trochanter et la tubérosité ischiatique. Le nerf sciatique innerve le groupe ischio-jambiers de muscles.

neuropathies du tronc sciatiques peuvent se produire partout de l’abdomen au genou. Une forme particulière de nerf sciatique piégeage a été rapporté dans la gestion des athlètes, où le nerf est piégé au niveau de la tubérosité ischiatique à la fixation du muscle biceps fémoral soit par une bande de aponévrotique fibreuse ou un bord fibreux pour que le muscle. division chirurgicale de cette structure fibreuse durcie symptômes de la série des cas décrits par Puranen et Orava (1988) (7).

le ‘syndrome pyramidal’ a été décrit comme une forme spécifique de la provocation policière sciatiques dans laquelle le muscle piriforme comprime le nerf car elle laisse la fesse juste en dessous de la grande échancrure sciatique. Cependant, son existence a été mise en doute. McCrory et Bell (1999) (8) suggèrent un meilleur terme serait ‘syndrome fessière profond’, Qui englobe plusieurs facteurs étiologiques.

La douleur sciatique présente comme la tendresse dans la fesse et plus de difficulté assis que debout. Le diagnostic est par des tests de provocation de nerf, EMG et l’IRM.

Les signes cliniques du syndrome du piriforme comprennent augmentation positif jambe droite, l’enlèvement affaibli de la cuisse fléchie, et de tendresse à l’intersection du muscle et le nerf. L’histoire de la douleur peut être rappelle soit le syndrome du compartiment ou artérielle piégeage. les résultats de l’exercice de poste peuvent être subtiles, mais peuvent inclure la cuisse ou de la faiblesse distale, en particulier sur la cheville éversion.

Si les traitements conservateurs tels que l’étirement et locales injections sont infructueuses, la chirurgie peut être considérée diviser adhérences au-delà de piriforme.

nerf fibulaire commun piégeage

Le nerf fibulaire commun (CPN) se détache du nerf sciatique dans le milieu de la cuisse et des vents autour du cou du péroné, où il peut être palpé dans le tunnel fibulaire.

Pathologie

Blessure au tronc principal du PCN dans la région du tunnel fibulaire est souvent causée par une sorte de compression externe comme moulages serrés en plâtre, la chirurgie du genou, ostéophytes, kystes ou ganglions synoviales, et assis avec les jambes croisées pendant des périodes prolongées.

Le syndrome peut également résulter de l’exercice répétitif impliquant l’inversion et pronation (par exemple: les coureurs, les cyclistes), qui étend le PCN contre le péroné et le bord fibreux du tunnel fibulaire. Ce piège peut présenter de façon similaire au compartiment syndrome et peut co-exister.

Il peut y avoir de tendresse autour de la tête du péroné. Il peut être nécessaire de mesurer la pression du compartiment à différencier la cause de la douleur. des tests de conduction / nerveuses EMG doit être effectué avec l’exercice. les résultats post-exercice incluent la faiblesse et l’engourdissement dans la distribution du nerf.

Méfiez-vous des prédisposant activités, telles que profondément accroupie dans portillons gardiens ou l’utilisation des genouillères serrés. La décompression chirurgicale fonctionne généralement très bien, mais il y a parfois une perte sensorielle derrière la cicatrice.

Lateral nerf cutané fémoral (meralgia paresthésique)

Le nerf cutané latéral provient de L2 et L3. Il traverse le muscle iliaque vers le haut de l’avant de l’os de la hanche, où il pénètre dans le ligament inguinal à émerger sur la cuisse et la fourniture extérieure supérieure.

Le nerf est piégé au point où il passe à travers le ligament inguinal. Les lésions des tissus mous dans ce domaine peut conduire à l’emprisonnement plus tard.

Présentation

Le patient se sentira une douleur au genou latérale forte sur l’accélération, qui se dépose souvent à courir à pleine vitesse. Il n’y aura pas de signes articulation du genou, mais il peut y avoir de tendresse sur l’origine du muscle sartorius. La douleur peut être reproduit avec la contraction du sartorius. Il peut y avoir un engourdissement sur la distribution du nerf, en particulier après l’exercice.

Ce piège peut répondre à l’injection d’un anesthésique local ou à la colonne vertébrale, psoas, la libération des tissus mous et des étirements neuronaux. la libération chirurgicale peut être envisagée que si ces traitements échouent.

Ceci est la branche sensorielle terminale du nerf fémoral et descend dans le canal adducteur et perce le fascia sur sartorius, voyageant avec la longue veine saphène. Les deux branches principales sont les infrapatellar, qui fournit la peau sous le genou, et la branche descendante qui fournit la peau sur la malléole interne (extrémité interne du tibia).

Le nerf traverse la face interne du genou et peut être impliqué dans les bursites, les blessures MCL et le traumatisme direct. Les dommages peuvent se produire pendant la chirurgie orthopédique telles que la récolte ischio-jambiers greffe pour la reconstruction du LCA ou la chirurgie des varices.

Présentation

Il y a une douleur au genou médial avec l’activité, en particulier après avoir travaillé les quadriceps. La douleur peut avoir un caractère brûlant et être présent dans la nuit.

De nombreux patients à améliorer avec des injections. Dans d’autres cas, la destruction ou l’enlèvement des branches infrapatellaires peut être considéré.

Le nerf tibial est principalement moteur, fournissant les gastrocnémiens, plantaires, poplité et soléaire. Toutes ces branches se posent dans le creux poplité. Le nerf donne aussi des branches sensorielles à l’articulation du genou et une grande branche cutanée qui passe dans le mollet. Ensemble avec la branche communication du nerf fibulaire commun, cette dernière branche forme le nerf saphène à courir latéralement avec la veine saphène, fournissant la peau sur le bord externe du pied.

Bien que rarement une cause de la douleur liée à l’exercice, la compression du nerf saphène par des lésions de masse, du tissu cicatriciel (par exemple, après réparation du tendon d’Achille), les ganglions, le traumatisme chirurgical et thrombophlébite ont tous été rapportés. compression extrinsèque de bottes et des moulages de ski serrés pourrait de même induire ce problème.

Les symptômes peuvent sembler identiques à tendinopathie d’Achille. Le nerf tend à être irrité plus haut, souvent par une petite hernie musculaire. Il peut provoquer un engourdissement post-exercice.

Le traitement conservateur est préférable. La chirurgie fonctionne mieux quand un point de piégeage spécifique est identifié.

le syndrome du tunnel tarsien (TTS)

Piégeages des branches plus loin du nerf tibial, notamment le nerf tibial postérieur qui passe à travers le tunnel tarsien, sont très fréquents dans le sport. (Le tunnel tarsien est un tunnel de fibro-osseux formé par le rétinaculum des fléchisseurs, la paroi interne du calcanéum, la face postérieure de l’astragale, tibia distal et malléole médiale.)

Il existe plusieurs théories pour expliquer pourquoi le nerf est comprimé. Ceux-ci comprennent la ténosynovite des tendons adjacents, l’obésité, les vaisseaux sanguins anormaux et les muscles supplémentaires anormaux – celui-ci est presque certainement la principale cause chez les athlètes.

Le syndrome peut provoquer des douleurs de la voûte plantaire et la douleur au talon. les résultats de l’examen comprennent la tendresse et une sensation ropey du nerf et un Tinel positif’s signe (douleur tapant le nerf). Le calcanéenne branche médiale devrait également être palpé pour voir si elle est irritée.

Dans le premier cas visent à corriger des anomalies biomécaniques utilisant des orthèses et des modifications de chaussures. stéroïde local ou d’un traitement anti-inflammatoire peuvent être utiles. Lorsque des mesures conservatrices échouent une exploration chirurgicale peut être appropriée.

nerf plantaire latéral

branches cutanées du nerf tibial fournissent la peau sur le talon. Le nerf se divise ensuite en médial et latéral branches qui alimentent leurs côtés respectifs de la semelle. Le nerf plantaire latéral accompagne l’artère correspondante. Près de la base du cinquième métatarsien, il se divise en deux branches superficielles et profondes qui alimentent les muscles restants de la semelle.

Selon plusieurs études anatomiques et cliniques récentes, la compression du nerf plantaire latéral se produit entre l’aponévrose du muscle abducteur de l’hallux et la marge caudale médial du muscle carré des plantae.

Environ 10% à 15% des athlètes avec la persistance des douleurs au talon chronique ont coincement de la première branche du nerf plantaire latéral (9). Bien que les coureurs et les joggeurs représentent l’écrasante majorité des cas, cette provocation a été rapporté chez les athlètes qui participent au soccer, danse, tennis, et d’autres événements d’athlétisme.

Baxter et Thigpen (1984) (10) décrit une base biomécanique pour le piégeage chez les athlètes. Ils ont proposé que les nerfs plantaires deviennent tendus et piégés dans le fascia profond des abducteur du gros orteil, combinée à une hypertrophie des petits muscles du pied.

Le nerf peut être chirurgicalement libéré.

nerf plantaire médial (jogger’pied s)

Similaire au nerf plantaire latéral, le nerf médian plus grande accompagne l’artère correspondante. Le nerf fournit également l’abducteur, fléchisseur de l’hallux, fléchisseur brevis et le premier lombrical.

Piégeage se produit au croisement des fléchisseur longus et fléchisseur de l’hallux tendons, sur le côté intérieur du pied. La plupart des patients se trouvent à courir avec excessive talon valgus ou hyperpronation des pieds. Arche soutient, en particulier ceux qui sont construit, peut comprimer le nerf.

En 1978 Rask (11) appelée compression du nerf plantaire médial jogger’s pied. La plupart ristiques acteristically il y a la tendresse sur la face plantaire de la voûte médiane dans la région de la tubérosité naviculaire.

Comme avec le nerf plantaire latéral, la libération chirurgicale est efficace.

syndromes de compression des nerfs sont rares et difficiles à diagnostiquer définitivement. Le diagnostic est souvent ignoré ou négligé au profit d’explications mécaniques. Le traitement est souvent destiné aux avantages subtils et tous les efforts devraient être faits pour exclure les pathologies alternatives, confirmer le diagnostic et d’offrir une gamme complète de traitements non-opératoires. À l’avenir, nous espérons que nous aurons une meilleure compréhension de ces syndromes et des moyens plus précis à l’image et tester les nerfs spécifiques.

1.Howard JL, Mohtadi NG, Wiley J (2000) ‘L’évaluation des résultats chez les patients suivant des traitements chirurgicaux du syndrome chronique des loges musculaires de la jambe’ Clin J Sport Med10 (3): 176-84

2.Upton AR, McComas AJ (1973) ‘Le double crush dans nerveuses syndromes canalaires’ Lancet 2 (7825): 359-62

3. McCrory P, Bell S, Bradshaw C (2002) ‘piégeages de nerf de la jambe, la cheville et du pied dans le sport’ Med32 sport (6): 371-91

4. Irshad K, Feldman LS, Lavoie C et al (2001) ‘la gestion opérationnelle de “le syndrome de l’aine de hockey”: 12 ans d’expérience dans les joueurs de la Ligue nationale de hockey’ Surgery130 (4): 759-64

5. Knockaert D, D’Heygere FG, Bobbaers H (1989) ‘Ilioinguinal nerf: un peu de cause connue de iliaque douleur fossa’ Postgrad Med J65: 632-5

6. Bradshaw C, McCrory P, Bell S et al (1997) ‘Obturator nerf: une cause de la douleur à l’aine chez les athlètes’ Am J Sport Med25 (3): 402-408

7. Puranen J, Orava S (1988) ‘Le syndrome de la cuisse. Un nouveau diagnostic de fessière douleur sciatique’ Am J Sports Med 16: 517-21

8. McCrory P, Bell S (1999) ‘syndromes canalaires nerveux comme une cause de la douleur à la hanche, à l’aine et la fesse’ Med27 sport (4): 261-74

9. Schon LC, Baxter DE (1990) ‘Neuropathies du pied et de la cheville chez les athlètes’ Clin Sport MED9 (2): 489-509

10. Baxter DE, Thigpen CM (1984) ‘La douleur de talon: résultats opérationnels’ Pied Ankle5 (1): 16-25

11. Rask MR (1978) ‘Medial plantaire neuropraxie (jogger’s pied): Rapport de trois cas’ Clin Orthop 134: 193

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