Clinique médicale Kansas, PA, les symptômes de la hernie oesophagien.

Clinique médicale Kansas, PA, les symptômes de la hernie oesophagien.

Hernie hiatale

Hernie hiatale

UNE hernie hiatale est une anomalie anatomique dans laquelle une partie de l’estomac fait saillie à travers la membrane et jusque dans la poitrine. Bien que les hernies hiatale sont présents dans environ 15% de la population, ils sont associés à des symptômes dans seulement une minorité des personnes atteintes.

Normalement, l’œsophage (ou le tube alimentaire) passe à travers la cage thoracique, traverse la membrane et pénètre dans l’abdomen à travers un trou dans le diaphragme appelé le hiatus œsophagien. Juste au-dessous du diaphragme, l’oesophage rejoint l’estomac.

Chez les individus avec hernies hiatale, l’ouverture du hiatus œsophagien (ouverture hiatale) est plus grande que la normale, et une partie de l’estomac supérieur glisse vers le haut ou passes (herniates) à travers le hiatus et dans la poitrine. Bien que les hernies hiatale sont parfois observés chez les nourrissons, où ils ont probablement été présent dès la naissance, la plupart des hernies hiatale chez les adultes sont soupçonnés d’avoir développé depuis de nombreuses années.

D’autres facteurs susceptibles de contribuer comprennent: 1) un raccourcissement permanent de l’œsophage (peut-être causée par l’inflammation et la cicatrisation du reflux ou régurgitation d’acide gastrique) qui tire l’estomac jusqu’à; et 2) un attachement anormalement lâche de l’œsophage à la membrane qui permet l’œsophage et de l’estomac à glisser vers le haut.

Symptômes

La grande majorité des hernie hiatale sont du type coulissant, et la plupart d’entre eux ne sont pas associés à des symptômes. Plus la hernie, plus elle est susceptible de causer des symptômes. Lorsque hernies hiatale produisent des symptômes, ils sont presque toujours ceux de la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) ou de ses complications. Cela se produit parce que la formation de la hernie interfère souvent avec la barrière (sphincter oesophagien inférieur) qui empêche le reflux de l’acide de l’estomac dans l’œsophage. En outre, il est connu que les patients souffrant de RGO sont beaucoup plus susceptibles d’avoir une hernie hiatale que les individus non atteints par le RGO. Ainsi, il est clair que les hernies hiatale contribuent au RGO. Cependant, on ne sait pas si hernie hiatale seule peut entraîner des RGO. Depuis le RGO se produit en l’absence d’une hernie hiatale, des facteurs autres que la présence d’une hernie peut provoquer des RGO.

Normalement, il existe plusieurs mécanismes pour empêcher l’acide de refluer (reflux) dans l’œsophage. Un mécanisme implique un groupe de muscles de l’oesophage où l’oesophage rejoint l’estomac appelé sphincter oesophagien inférieur qui reste contracté la plupart du temps pour empêcher l’acide de chauffage au reflux ou régurgitation. Le sphincter ne se détend quand la nourriture est avalée, de sorte que la nourriture peut passer de l’œsophage et dans l’estomac. Le sphincter est normalement fixé solidement à la membrane dans le hiatus, et le muscle du diaphragme enroule autour du sphincter. Le muscle qui entoure le diaphragme augmente la pression du sphincter contracté pour empêcher le reflux de l’acide supplémentaire.

Un autre mécanisme qui empêche le reflux est le tissu de valve semblable à la jonction de l’œsophage et de l’estomac juste en dessous du sphincter. L’œsophage pénètre normalement tangentiellement à l’estomac afin qu’il y ait un angle aigu entre l’œsophage et de l’estomac. Le mince morceau de tissu dans cet angle, composé de paroi oesophagienne et de l’estomac, forme une valve qui peut fermer l’ouverture à l’oesophage lorsque la pression augmente dans l’estomac, par exemple, pendant un rot.

Quand une hernie hiatale est présent, deux changements se produisent. Tout d’abord, le sphincter glisse vers le haut dans la poitrine tandis que le diaphragme reste la papeterie. En conséquence, la pression normalement produite par la membrane recouvrant le sphincter et la pression générée par le sphincter ne se chevauchent plus, et par conséquent, la pression totale à la jonction diminue gastro-oesophagien. Deuxièmement, lorsque la jonction gastro-œsophagien et de l’estomac sont tirés vers le haut dans la poitrine à chaque avaler, l’angle aigu où l’œsophage rejoint l’estomac devient moins forte et l’effet de soupape semblable est perdue. Les deux changements favorisent le reflux d’acide.

Diagnostic

hernies hiatale sont diagnostiqués fortuitement lors d’une radiographie ou une endoscopie digestive haute est effectué au cours des essais pour déterminer la cause des symptômes gastro-intestinaux supérieurs tels que la douleur abdominale supérieure. Sur les deux la radiographie et l’endoscopie, la hernie hiatale apparaît comme distincte &# 8220; sac&# 8221; située entre ce qui est clairement l’œsophage et ce qui est clairement l’estomac. Ce sac est délimitée par le sphincter oesophagien inférieur au-dessus et la membrane ci-dessous. La hernie ne peut être visible pendant les hirondelles, cependant.

Traitement

Traitement des grandes hernies para-oesophagien qui causent des symptômes nécessite une intervention chirurgicale. Pendant la chirurgie, l’estomac est tiré vers le bas dans l’abdomen, le hiatus oesophagien est plus petit, et l’oesophage est fixé solidement à la membrane. Cette procédure restaure l’anatomie normale.

Depuis glissement hernie hiatale rarement causer des problèmes eux-mêmes mais contribuent plutôt à un reflux acide, le traitement des patients atteints de hernies hiatale est généralement le même que pour le RGO associé. Si le RGO est grave, compliquée, ou ne répond pas à des doses raisonnables de médicaments, la chirurgie est souvent effectuée. Au moment de la chirurgie, la hernie hiatale est éliminé d’une manière similaire à la réparation des hernies para-oesophagien. Cependant, en plus, une partie de l’estomac supérieur est enroulé autour du sphincter inférieur afin d’augmenter la pression au niveau du sphincter et d’empêcher en outre le reflux acide.

Points à retenir

  • Une hernie hiatale est une anomalie anatomique de l’œsophage.
  • hernies hiatale contribuent à la maladie de reflux gastro-oesophagien.
  • Les symptômes chez les personnes souffrant hernies hiatales parallèles les symptômes du RGO associé.
  • Le traitement de la plupart des hernie hiatale est le même que pour le RGO associé

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