Hystérectomie Toolbox douleur postop …

Hystérectomie Toolbox douleur postop ...

Parce que beaucoup d’entre nous viennent à une hystérectomie comme novices de chirurgie, l’une des choses qui nous inquiète le plus est la perspective de la douleur. Chattez autour de la fontaine d’eau ou le coiffeur et vous entendrez beaucoup de choses effrayantes. Mais est-ce réaliste? Non, pas vraiment. Regardons ce que nous faisons face.

Vous avez droit à un plan

Peu importe ce que les expériences précédentes vous avez eu avec les interventions chirurgicales et la douleur, une attente minimale du processus de planification pré-op est que vous et vos médecins à développer une plan de gestion de la douleur. Vous devez savoir comment ils prévoient traiter la douleur attendue, ce qu’ils comptent faire si cela ne convient pas, et quelles sont les alternatives qu’ils détiennent en réserve. Vous devriez aussi savoir quand vous pouvez avoir des médicaments et comment l’obtenir, y compris ce qu’il faut prendre avec vous et ce qu’il faut faire si vous manquez. Ceci est très très basique (mais beaucoup de médecins le prennent pour acquis et ne discutent pas), et vous avez le droit de demander une discussion de celui-ci et de participer à ces décisions.

gestion de la douleur postopératoire immédiate

Une chose qui peut être bénéfique dans le traitement de la douleur dans les premières heures après la chirurgie est l’utilisation, de la chambre de récupération sur, d’un relativement nouveau anti-inflammatoire appelé Toradol. Elle est donnée IV, régulièrement, et il semble maintenir le niveau de la douleur vers le bas de telle sorte que les stupéfiants ne peuvent être tenus ou peuvent être exigées que dans des quantités moindres que quand ils sont utilisés seuls. Il semble également faciliter la transition vers médicaments par voie orale, en particulier de la famille AINS longue durée d’action (tels que la dose de 12 heures de naproxène), et ne porte pas les effets des opiacés (soit dans l’allergie ou la constipation).

[Mise à jour 20/12/04: FDA avertissement sur naproxène. La FDA a émis des avertissements au sujet de possibles lésions cardiaques qui peuvent être causés par l’utilisation du naproxène. Plus de détails sur ce sujet dans cet article.]

Il est également raisonnable de demander à votre anesthésiste de vous médicamenter pour la nausée avant de vous réveiller dans la récupération, plutôt que d’attendre pour vous de demander un tel médicament parce que vous êtes déjà nauséeux. Si vous faites cette demande lors de votre rendez-vous pré-op, ils doivent être prêts à honorer. Et, de façon générale, si vous pouvez passer la période post-op immédiat, les nausées ne devrait plus arriver. En fait, nausées après les premières heures signifie généralement vous être nauséeux par quelque chose que vous recevez après la chirurgie, tels que la douleur med, pas des choses que vous avez reçu pendant chirurgie.

Deux configurations de gestion de la douleur assez communs sont les patient administré par voie intraveineuse et le bloc péridural. Le premier est une pompe, connecté à votre IV, qui contient la morphine ou Demerol&# 8212; très puissant stupéfiants. La pompe est réglée pour une dose maximale par heure, mais vous pouvez le déclencher pour délivrer une dose à chaque fois que vous en avez besoin, jusqu’à ce maximum. Cela vous permet de pré-médicamenter avant de faire quelque chose que vous vous sentez peut causer de la douleur (comme se lever) et vous permet de contrôler la quantité de médicaments que vous obtenez. Cette pompe est généralement utilisé pour un à deux jours, et est progressivement remplacé par des médicaments par voie orale.

le péridurale implique une pompe alimentant engourdissant médicament dans votre région vertébrale, pour bloquer la sensation de la partie inférieure de votre corps. Il est généralement utilisé en conjonction avec l’anesthésie spinale. Les femmes qui l’utilisent ont tendance à parler très haut de celui-ci, notamment en termes de promotion de la mobilité précoce. Il est seulement laissé en place pendant un jour ou deux.

Un autre, moins utilisées, mais encore la technique précieuse injecte la zone de votre incision avec engourdissement des médicaments ou de l’exécution d’une petite goutte à goutte continue du médicament dans cette région. Cela peut ou peut ne pas avoir besoin d’être votre couverture totale de la douleur.

Comment sera-ce mauvais?

L’objectif de gestion de la douleur ne sont pas l’oubli. Même les meilleurs médicaments ne peuvent pas effacer votre conscience que vous avez eu une chirurgie majeure et votre corps veut que vous soyez vraiment très prudent Avec ça. Il y a aussi des compromis avec des médicaments analgésiques narcotiques qui doivent garder à l’esprit: trop va vous amener à cesser de respirer, et l’utilisation excessive peut provoquer la suppression des voies respiratoires et la pneumonie prédisposition ainsi que l’augmentation de la constipation postopératoire.

le objectif de la gestion de la douleur. puis, fait l’inconfort tolérable. Notez que je ne dis pas "douleur." Au contraire, vous visez un niveau de pas trop mauvais quand il est couché encore et tolérable tout en se déplaçant et "Aie!" avec le mouvement inconsidéré. Vous disposez d’un droit à ce montant de la couverture, mais vous devrez peut-être (ou vous devrez peut-être quelqu’un avec vous qui le fera) pour défendre vos besoins avec le personnel infirmier occupé. Si vos infirmières ne répondent pas à vos besoins ou vous vous sentez que vous êtes soumis à des retards excessifs dans l’obtention de médicaments, vous devriez contacter votre médecin pour lui faire savoir cela. Même pendant la nuit, il y aura un service de répondeur qui peut avoir le médecin sur appel pour la pratique de votre chirurgien vous revenir. Vous ne devriez pas être laissé dans la douleur à cause du manque de médicaments et les médicaments que votre médecin vous devez fournir un soulagement adéquat. Si vous avez reçu votre limite de médicaments contre la douleur sans avoir obtenu un soulagement acceptable, votre médecin devrait être en mesure de passer à un autre médicament. Nous avons tous des réactions physiques à différents médicaments, et ainsi de certains médicaments travaillons pour certains d’entre nous mieux que pour les autres. L’objectif devrait être un soulagement adéquat de la douleur.

Qu’en est-il le risque de dépendance?

Le potentiel addictif de narcotiques postopératoires est très faible parce que vous les prenez pour soulager la douleur, et non pour la sensation de prendre les stupéfiants eux-mêmes. Pris dans la quantité nécessaire pour contrôler la douleur, la douleur "utilise jusqu’à" une grande partie de l’action du stupéfiant et il ne fournit pas les sensations qui causent les toxicomanes à chercher. La durée d’utilisation postopératoire est pas du tout près de la quantité de temps nécessaire pour créer toute dépendance physique. Ni vous ni votre médecin doit lésiner sur votre utilisation légitime des médicaments narcotiques pour soulager la douleur.

Cela ne signifie cependant pas que vous ne devriez pas les prendre pour les plus brefs délais nécessaires. Narcotiques portent des effets négatifs dans le cadre de leur mécanisme normal d’actions. Par exemple, ils sont tout à fait constipating. Puisque le gaz et la motilité intestinale sont quelques-uns des problèmes les plus pressants dans les deux premières semaines postopératoires, il n’a pas de sens de continuer à ajouter à ce problème en prenant des narcotiques plus longtemps que nécessaire.

La pratique habituelle est d’être sur IV ou médicaments injectables (narcotique) de la douleur pour un jour ou deux postop. Ceux-ci sont progressivement remplacés par des médicaments par voie orale, généralement ceux contenant un narcotique comme la codéine. Codéine et d’autres narcotiques oraux ont les mêmes effets constipants que les injectables. Ainsi, alors qu’ils peuvent être bonnes au contrôle de la douleur, ils ne sont pas un grand médicament de gestion à long terme. Beaucoup de femmes passent directement injectables / IV narcotiques aux anti-inflammatoires par voie orale, ou utiliser des anti-inflammatoires pour étirer les effets des stupéfiants par voie orale. Dans les premières semaines postopératoires à la maison, les anti-inflammatoires peuvent remplacer progressivement les stupéfiants, tout en offrant une couverture encore suffisante.

L’un des médicaments anti-inflammatoires les plus commodes est naprosyn (naproxène), parce qu’il a une durée de 12 heures d’action. Cela signifie que vous pouvez le prendre au coucher et encore réveiller avec certains dans votre système dans la matinée. En utilisant les 4-6 heures anti-inflammatoires peut signifier se réveiller le matin dans l’inconfort. Étant donné que certains asthmatiques ou ceux souffrant de maladies cardiovasculaires peuvent être sensibles à toute cette famille de médicaments, assurez-vous de demander à votre médecin quels médicaments vous devez prendre même lorsque vous êtes prêt à quitter les stupéfiants.

Maintenant, tout cela suppose que vous n’êtes pas déjà sur un programme de gestion de la douleur ou ne pas avoir un problème de dépendance. Si tel est le cas, alors vous aurez évidemment besoin de faire participer vos thérapeutes dans votre planification opérationnelle de sorte que vous rencontrez vos besoins accrus de contrôle de la douleur sans faire dérailler votre niveau actuel de contrôle. Le fait d’une dépendance aux narcotiques précédente ne doit pas signifier que vous ne pouvez pas contrôler votre douleur pendant votre rétablissement, mais il sera évidemment signifier que vous avez un besoin accru de pré-planification et de suivi de la situation.

La douleur et les médicaments sur la sortie de l’hôpital

Au moment où vous êtes libéré de l’hôpital, vous devriez être en mesure de se déplacer et en sortir, dans les limites de tolérance à l’exercice, sur des médicaments oraux assez doux. Le problème du gaz / constipation est la source de la plus inconfort dans le premier post-op semaine, et il donne mieux à des médicaments spécifiques / approches (lots de fibres, boire beaucoup et beaucoup de liquides, l’exercice, les adoucissants de selles) que pour médicaments de la douleur (et les opiacés sont particulièrement mauvais en ce qu’ils ralentissent votre activité de l’intestin vers le bas et aggravent le problème).

Qu’en est-il si ma prescription est épuisée et je suis toujours mal?

Votre médecin vous envoie de l’hôpital avec une prescription standard. Cela ne signifie pas que ce soit tout ce que vous pouvez avoir. Si vous avez utilisé les pilules comme indiqué, et constater que vous êtes à court et aurez besoin de plus, appelez le bureau de votre médecin et faites-leur savoir. Souvent, ils sont plus que disposés à appeler une recharge à votre pharmacie. D’autres fois, ils peuvent proposer des alternatives qui seront efficaces pour le point que vous êtes maintenant à la récupération. Quel que soit le plan, ne vous sentez pas obligé de souffrir une fois que la première prescription est épuisée.

Ne soyez sûr, cependant, que vous comprenez comment et à quelle fréquence vos emporter meds de douleur doivent être prises. Typiquement, la prescription lit quelque chose le long des lignes de "Prendre 1-2 toutes les 4-6 heures au besoin." Cela signifie que vous mai prendre que souvent (si vous avez besoin de ce niveau de soulagement de la douleur), pas que vous doit prendre que souvent (pour obtenir un soulagement). Trop souvent, les femmes dans l’émoi de se préparer à être déchargé de l’hôpital sont remis une poignée de documents et d’entendre seulement "2 toutes les 4 heures" et juste déchirer leur prescription et se demander pourquoi, quelques jours plus tard, la prescription qu’ils pensaient de leur durer jusqu’à ce que leur deux semaines bilan est tout épuisé. Ces intervalles de dose sont les le plus fréquent à laquelle vous pouvez utiliser en toute sécurité que les médicaments; il est très bien si vous ne devez pas considérer que souvent ou si vous trouvez que vous avez besoin seulement 1-2 dans une journée entière, juste pour donner un petit coup de pouce supplémentaire à vos médicaments sans ordonnance.

D’autre part, si vous avez besoin de plus de médicaments que celui ou vous vous sentez que, même à la plus grande dose / la plus fréquente que vous n’êtes pas obtenir une couverture adéquate, il est une bonne idée d’appeler votre médecin à ce sujet aussi bien. Votre ordonnance est basée sur les attentes de votre médecin de la façon dont vous devriez faire, compte tenu de votre chirurgie et la vitesse / ampleur de la reprise, il voit quand il vous rend visite à l’hôpital. Si vous ne progressez pas comme il pensait que vous pourriez, vous devrez peut-être un recheck pour être sûr que tout va comme il se doit. Votre médecin prend des décisions de traitement en fonction de ce qu’il voit à l’hôpital; il ne peut pas vous voir une fois que vous êtes à la maison, donc si les choses changent, il est de votre responsabilité de lui faire savoir que.

Vous devez vous attendre, et d’exiger, si nécessaire, une discussion raisonnable et adulte de ces choses à votre rendez-vous pré-op. Si votre médecin ne veut pas permettre à votre participation à la planification de la gestion de la douleur ou pour discuter de ses plans avec vous, alors vous pourriez être bien avisé de chercher un autre consulter. Une chirurgie est au sujet de vos besoins, pas le médecin.

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