Images de polypes dans l’utérus, des images de polypes dans l’utérus.

Images de polypes dans l'utérus, des images de polypes dans l'utérus.

Utérus
tumeurs stromales
adénosarcome

Critique: Sanjay logani, M.D. (voir Les examinateurs page)
révisé: 25 Décembre 2013, dernière mise à jour majeure Juin 2010
Droits d’auteur: (C) 2002-2013, PathologyOutlines.com, Inc.

Général
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  • A, de bas grade rare, biphasique, tumeur maligne mllerian mixte (MMMT), généralement chez les personnes âgées, avec épithéliales bénignes et composants mésenchymateuses sarcomateux
  • D’abord décrit en 1974 (Cancer 1974; 34: 1138)
  • Références: Mod Pathol 2000; 13: 328. Adv Anat Pathol 2010; 17: 122

Terminologie
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  • Aussi appelé adénosarcome mllerian

Épidémiologie
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  • 5-7% des sarcomes utérins
  • Âge médian 58 ans, la gamme 13-89 ans (Hum Pathol 1990; 21: 363)

Des sites
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  • Habituellement utérus ou du col, aussi ailleurs dans le tractus gynécologique
  • De rares cas rapportés impliquant l’intestin

Étiologie
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  • Rosai considère ces tumeurs comme une variante de l’endomètre stromal sarcome avec la capacité de former des glandes, y compris la différenciation sexuelle cordon-like

Caractéristiques cliniques
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  • Souvent présente des saignements vaginaux anormaux, de l’utérus élargie et le tissu dépassant de orifice externe
  • Peut occasionnellement présenter des polypes qualité aussi bas de l’endomètre, avec une faible qualité subtile caractéristiques sarcomateux (J Clin Pathol 2006; 59: 801) ou à une biopsie sans caractéristiques sarcomateux (diagnostic nécessite une nouvelle excision)
  • Habituellement stade IA ou IB (Am J Surg Pathol 2009; 33: 278)
  • Les patients plus jeunes sont souvent mal diagnostiqués (Aust N Z J Obstet Gynaecol 2008; 48: 596)

facteurs pronostiques
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  • Pauvres facteurs pronostiques: haute qualité surcroissance sarcomateuse, invasion du myomètre ou d’une tumeur de haut grade

Les rapports de cas
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  • Femme de 42 ans avec des post de masse utérine tamoxifène pour le cancer du sein (cas contribué par le Dr Najla Fakhruddin)
  • 45 ans femme avec lymphovasculaire embolies (Cas J 2009; 2: 7515)

Traitement
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  • L’hystérectomie est habituellement curative
  • Peut réapparaître dans le bassin ou le vagin; métastase rarement

Description brut
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  • Tumeur Bulky, polypoïde et multikystique découlant de l’endomètre et le remplissage de la cavité de l’endomètre
  • Peut être charnues
  • Moyenne de 6 cm, mais jusqu’à 20 cm
  • Moins une hémorragie et une nécrose de MMMT

images brutes
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Grande masse polypoïde remplit toute la cavité utérine (fig 1E)

Micro Description
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  • éléments épithéliales et stromales avec stromal hypercellularité
  • composante épithéliale apparaît bénigne; glandes sont généralement de grande taille et dilatée avec périglandulaire stromal menottage, 80% ont couche de cambium (condensation stromal) sous l’épithélium de surface et adjacente aux glandes (fonction histologiques plus caractéristique); activité mitotique et atypie cytologique sont plus fréquents dans cette zone
  • Epithelium est généralement endometrioid mais aussi ciliées, mucineux et même épidermoïde
  • Stroma a des saillies polypoïdes ou feuilles comme dans lumina glandulaire, ressemblant à phyllodes tumeur du sein
  • éléments stromales ont atypie légère ou modérée de temps en temps; ressembler à de bas grade stroma de l’endomètre sarcome mais moins bizarre et moins indifférencié
  • 33% ont surcroissance sarcomateux
  • 25-47% sont myoinvasive
  • 20% ont multinucléées cellules géantes et des éléments hétérologues (muscle squelettique)
  • Peut aussi avoir une fibrose extensive stromale
  • De temps en temps des cordons sexuels comme éléments (Am J Clin Pathol 1989; 91: 664)
  • Habituellement 1+ chiffre mitotique / 10 HPF dans les cellules stromales

images Micro
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glandes dilatées entourées de manchette de cellules stomie (fig 1F)

les cellules épithéliales bénignes et malignes
cellules stromales avec figures mitotiques

glandes épithéliales montrent la prolifération,
mais sans atypie évidente

images cytologiques
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taches positives
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Electron Description de la microscopie
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Diagnostic différentiel
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