Intercostale Nerve Block – Ainsworth …

Intercostale Nerve Block - Ainsworth ...

Bloc nerveux intercostal

Qu’est-ce qu’un bloc de nerf intercostal?

Un bloc de nerf intercostal est une procédure hautement spécialisée utilisée pour traiter la douleur dans la poitrine et l’abdomen supérieur. En ciblant les petits nerfs intercostaux qui se déplacent sous chacune des nervures, une variété de syndromes de douleur peut être traitée efficacement sans médicament.

La procédure consiste à placer une petite quantité d’anesthésique local, alcool déshydraté cortisone, ou tout autre numéro ou de médicaments spécialisés dans l’espace entre les nervures – bloquant ainsi les signaux de la douleur dans la région et la diminution de l’inflammation locale.

Un bloc nerveux intercostal est unique en ce qu’elle est non seulement utile dans le traitement de la douleur, mais pour déterminer la source de la douleur aussi. Si un patient se sent soulagement après le bloc intercostal diagnostic, le médecin est en mesure d’identifier le générateur de la douleur et de la route les signaux de la douleur prennent.

Les conditions qui peuvent être traitées efficacement avec un bloc de nerf intercostal comprennent:

Post-thoracotomie Syndrome (douleur après la chirurgie thoracique)
Névralgie post-herpétique (PHN)
douleur Shingles et l’herpès zoster aigu
Les fractures des côtes
La douleur cancéreuse
urgences de la douleur aiguë
La douleur chronique post-mastectomie
douleur liée Scar-
poitrine neuropathique et douleur abdominale supérieure

Quels sont les bénéfices?

Les nerfs intercostaux sont une voie pour la transmission de la douleur dans la poitrine et l’abdomen supérieur. Les nerfs sont facilement accessibles; les avantages de les cibler pour améliorer la douleur sont incontestée. Un bloc de nerf intercostal est une procédure peu invasive avec succès documentée dans le traitement de la douleur neuropathique, la douleur osseuse métastatique, et même la douleur due à un traumatisme. Dans les cas où les blocs sont réussis, la procédure peut être répétée périodiquement pour gérer la douleur récurrente.

Comment ça marche?

Un bloc de nerf intercostal est généralement effectuée de deux manières, 1) comme un bloc de diagnostic ou 2) un bloc thérapeutique. Dans la plupart des cas (en particulier dans les syndromes de douleur nonmalignant), vous médecin choisirez d’effectuer un bloc de diagnostic en premier.

  • Bloc de diagnostic – Une petite quantité d’anesthésique local, comme la lidocaïne ou la bupivacaïne, sera injecté pour voir comment la douleur répond à un bloc du nerf intercostal.
  • Bloc thérapeutique – Si le bloc de diagnostic montre une diminution temporaire de la douleur et des symptômes, un bloc thérapeutique suivra avec l’administration d’un agent neuroleptique tel que l’alcool déshydraté ou le phénol.

Plus de détails – intercostal Nerf Bloc

Les nerfs intercostaux proviennent de la division antérieure du nerf paravertébral thoracique. [1] Ils sont considérés comme rami primaire du T1 à T12 nerfs thoraciques. Un nerf intercostal a 4 branches principales:

  1. fibres postganglionnaires amyéliniques de la communication rami gris – ce connecter et de communiquer avec la chaîne sympathique.
  2. Postérieure branche cutanée – innerver les muscles et la peau de la région paravertébrale.
  3. branche cutanée latérale – se pose dans la ligne axillaire antérieure et fournit la majorité de l’innervation cutanée sur la poitrine et la paroi abdominale.
  4. branche cutanée Anterior – innerve la poitrine et la paroi abdominale de la ligne médiane de la poitrine.

Ces nerfs se croisent rarement la ligne médiane et ont tendance à ne fournir que l’innervation du même côté du corps à partir de laquelle elles se présentent.

Une fois que les nerfs se ramifient à partir de la moelle épinière et leurs divisions correspondantes dans l’espace paravertébral, les nerfs intercostaux vont entrer dans l’espace intercostal, située entre la plèvre et le muscle intercostal plus à l’intérieur. Les nerfs se situera sous la nervure, juste en dessous des vaisseaux sanguins intercostaux. Comme les cours nerveuses autour, le long de la sous-partie de la nervure, elle se déplacera légèrement plus superficiellement à mentir maintenant en face de l’intercostal plus à l’intérieur et au-dessous de la intercostal intérieure.

Chaque nerf intercostal a une région assez bien définie de la sensation, il est responsable, avec une petite quantité de chevauchement avec le nerf situé à la nervure au-dessus et en dessous. Par exemple, les nerfs intercostaux T3 et T4 sont responsables de la sensation le long de la ligne du mamelon tandis que T10 est responsable de l’ombilic.

Combien de traitements aurai-je besoin?

La partie diagnostic de la procédure est généralement effectuée à deux reprises pour assurer un nerf intercostal est en effet une source de douleur. Une fois que cela a été confirmé, la neurolyse est une procédure une fois qui offrira soulagement de la douleur pendant plusieurs mois à la fois.

Quand vais-je me sentir mieux?

Le soulagement d’un bloc de diagnostic positif est presque immédiat, que les effets de l’anesthésique local sont généralement sentir avant qu’un patient quitte même le bureau. Le médicament se dissipent en quelques heures et la douleur sera de retour – CECI EST NORMAL. Cela permet à votre médecin les nerfs intercostaux transmettent la douleur, et que la douleur hasn&# 8217; t déplacé dans le système nerveux central encore &# 8211; rendant les intercostaux une bonne cible pour la procédure thérapeutique.

Le soulagement de la procédure thérapeutique peut prendre quelques jours pour atteindre un effet maximum. Il peut y avoir une certaine douleur dans la région après la procédure &# 8211; Don&# 8217; t être alarmé, cela va généralement résoudre seul.

Est un nerf intercostal Bloquer pour moi?

Si vous souffrez de douleurs de la paroi thoracique ou de la douleur abdominale supérieure qui n’a pas réussi à améliorer avec le traitement conservateur et des médicaments, cette procédure peut être une option pour vous. Un bloc de nerf intercostal doit être effectuée sous la supervision stricte d’un spécialiste de la gestion de la douleur conseil certifié.

Contactez l’Institut Ainsworth de mettre en place une première évaluation pour savoir si vous êtes un candidat.

Procédure – Détails des patients

Un bloc intercostal est une procédure ambulatoire. Les patients ont tendance à tolérer la procédure extrêmement bien avec seulement un anesthésique local. Comme cela est une procédure qui exige de la précision, la sédation IV peut être offerte pour offrir un confort supplémentaire. Le bloc peut être réalisée dans de multiples positions: sujets, couché sur le côté ou même assis.

Parce que la précision est de la plus haute importance dans l’exécution d’un bloc intercostal avec succès, votre médecin sera probablement compter sur une certaine forme de conseils pour positionner correctement le besoin le plus près possible du nerf intercostal (fluoroscopie ou échographie). L’échographie a été montré pour fournir une plus grande précision avec le placement de l’aiguille, tout en diminuant la probabilité de résultats négatifs en raison de la possibilité de visualiser l’aiguille et sa proximité avec les structures vitales adjacentes en temps réel. [2]

Avant de commencer la procédure, vous serez accro à des moniteurs pour suivre vos signes vitaux. Une fois que vous êtes correctement positionné, votre médecin sera bien nettoyer et stériliser votre peau afin de minimiser le risque d’infection. A ce stade, une échographie stérile sera appliquée à votre peau – cela va être déplacé légèrement jusqu’à ce que les côtes et les structures intercostaux sont en vue. Une fois que les cibles sont identifiés sur le moniteur, une petite quantité d’anesthésique local sera injecté dans la peau et le tissu sous-jacent. Après cela, une petite aiguille fine sera avancée, sous visualisation directe des ultrasons, dans l’espace intercostal avec la pointe positionnée aussi près que possible du nerf intercostal.

Une fois que l’aiguille se trouve dans la position appropriée, une petite quantité d’anesthésique local (avec l’addition éventuelle d’un agent de cortisone ou d’un neuroleptique) sera injecté et la procédure est terminée. Après un blocage réussi, vous allez commencer à ressentir un soulagement de la douleur en quelques minutes à quelques heures.

En fonction des nerfs numériques étant injectés, la procédure peut être terminée en moins de 10 à 15 minutes. Une fois que la procédure est terminée, un petit Band-Aid sera placé et vous sera transféré à la zone de récupération pour la surveillance.

Facteurs de risque

Un bloc de nerf intercostal est une procédure sûre lorsqu’elle est effectuée dans les mains d’un médecin expérimenté. L’utilisation de guidage par ultrasons peut réduire considérablement la probabilité d’un événement indésirable, mais pas l’éliminer complètement. La complication la plus redoutée est un pneumothorax – cela se produira si l’aiguille est avancé trop loin et perce le sac pleural autour des poumons. L’incidence d’un pneumothorax peut varier de 0,09% à 8,7%. [2] En utilisant un guidage échographique, votre médecin peut surveiller la pointe de l’aiguille en temps réel et maintenir une distance de sécurité de la plèvre. En outre, si un pneumothorax se produire, l’échographie a 100% de sensibilité et de spécificité immédiatement identifier. D’autres complications potentielles comprennent, des saignements, l’infection, le foie hématome sous-scapulaire, lésions nerveuses, et une réaction allergique aux médicaments utilisés.

Preuve de Performance

les blocs nerveux intercostaux ont été introduits en 1909 lorsque les chirurgiens consommé de la cocaïne pour bloquer la paroi thoracique et de l’abdomen supérieur avant la chirurgie. Comme l’anesthésie régionale a évolué, la procédure est devenue plus technique ciblant les nerfs intercostaux spécifiques pour le blocage avec des quantités plus concentrées d’anesthésique local (procaine) pour obtenir une anesthésie chirurgicale. [3] En 1922, Labat décrit le bloc intercostal et la technique, qui est restée relativement inchangée à ce jour.

médecins de gestion de la douleur considèrent le nerf intercostal bloquer le traitement de choix pour une variété de syndromes de douleur impliquant la paroi thoracique et l’abdomen, en raison de sa facilité à réaliser et la prévisibilité de la réponse.

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