Isolated utérins Métastases …

Isolated utérins Métastases ...

Isolated utérins Métastases Invasive Carcinome canalaire

1 Département de médecine interne, Division de l’oncologie médicale, Faculté de médecine, Université Akdeniz, Antalya, Turquie
2 Département de médecine interne, Division de l’oncologie médicale, Cerrahpasa Faculté de médecine, Université d’Istanbul, 34098 Istanbul, Turquie
3 Cerrahpasa Faculté de médecine, Université d’Istanbul, 34098 Istanbul, Turquie
4 Département de Pathologie, Faculté de médecine, Université Akdeniz, Antalya, Turquie

Reçu 13 Décembre 2012; Accepté 20 Février 2013

Editors académiques: S. B. Chichareon, C. GENNATAS, J. I. Mayordomo, et C. V. Reyes

Copyright © 2013 Deniz Arslan et al. Ceci est un article en accès libre distribué sous la licence Creative Commons Paternité. ce qui permet une utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support, à condition que le travail original est correctement cité.

Abstrait

introduction. La plupart des sites de métastases commune de cancer du sein sont les poumons, les os, le foie et le cerveau, alors que l’implication de l’utérus par la maladie métastatique du sein est rare. un carcinome métastatique de l’utérus provient généralement d’autres sites génitaux, étant le plus souvent par les ovaires. carcinome lobulaire invasif se propage à des organes gynécologiques plus souvent que le carcinome canalaire invasif. Rapport de cas. A 57-year-old femme ménopausée a été diagnostiqué avec un cancer du sein il y a 2 ans et mastectomie radicale modifiée a été réalisée. L’examen anatomopathologique de la tumeur a révélé un carcinome canalaire invasif, IIIc stade. Elle a présenté avec des douleurs abdominales et ballonnements. workup Diagnostic et examen gynécologique a révélé des lésions qui ont provoqué un épaississement diffus de la paroi de l’utérus. échantillonnage endométriale a été effectuée pour confirmer le diagnostic. Elle a subi une hystérectomie abdominale totale et salpingo-ovariectomie bilatérale. métastases de cancer du sein dans l’endomètre et le myomètre ont été confirmés par histopathologie et immunohistochimie. Conclusion. Nous rapportons ici le premier cas de patient isolée de l’utérus qui avait un carcinome canalaire invasif du sein.

1. Introduction

La plupart des sites de métastases commune de cancer du sein sont les poumons, les os, le foie et le cerveau, alors que l’implication de l’utérus par la maladie métastatique du sein est rare. un carcinome métastatique de l’utérus provient généralement d’autres sites génitaux, le plus souvent être des ovaires [1. 2]. carcinome lobulaire invasif se propage à des organes gynécologiques plus souvent que le carcinome canalaire invasif [3]. Et si l’utérus serait infiltré, des saignements utérins anormaux est habituellement la manifestation la plus commune [4]. Cependant, la plupart des métastases utérines se trouvent à l’autopsie [5].

L’anastrozole est l’inhibiteur de l’aromatase de troisième génération qui réduit le niveau d’oestrogène dans le sérum et affecte par inhibition compétitive de l’enzyme aromatase. Par contraste avec le tamoxifène, de l’endomètre devrait être prévu pour être plus sûr sous traitement anastrozole. Avec toutes ces informations, le risque de métastases utérine est pensé pour être plus faible dans les concepts de carcinome canalaire invasif et de la thérapie anastrozole.

Nous rapportons ici le premier cas d’isolement utérine métastases sous traitement de l’anastrozole chez un patient postmenopausal qui avait un carcinome canalaire invasif du sein.

2. Rapport de cas

A 57-year-old femme ménopausée a été diagnostiqué avec un cancer du sein il y a 2 ans et mastectomie radicale modifiée a été réalisée. L’examen anatomopathologique de la tumeur a révélé un carcinome canalaire invasif, IIIc étape (T1b, N3a, M0 et G2). La coloration immunohistochimique a montré très positif pour les récepteurs d’œstrogènes (ER) et les récepteurs de la progestérone (PR), négatif pour cerbB2. Elle a reçu une chimiothérapie adjuvante avec 3 cycles de cyclophosphamide, doxorubicine, 5-fluorouracile et suivies par 3 cycles de docétaxel. Radiothérapie 5000&# X2009; cGy a également été réalisée à la paroi thoracique et à droite les zones axillaires supraclaviculaires et droite. 5 ans de traitement de l’anastrozole était prévu. Cependant, au cours du mois 16 thérapie endocrinienne, elle a présenté avec des douleurs abdominales et ballonnements. workup Diagnostic et examen gynécologique a révélé des lésions qui ont provoqué un épaississement diffus de la paroi de l’utérus (Figure 1). échantillonnage endométriale a été effectuée pour confirmer le diagnostic. Elle a subi une hystérectomie abdominale totale et salpingo-ovariectomie bilatérale. Les métastases de carcinome du sein dans l’endomètre et du myomètre ont été confirmés par histopathologie et immunohistochimie avec la positivité de pancytokeratin et le fluide de maladie cystique brut de protéines 15 (GCDFP-15) et la négativité de Melan A, CD 10, caldesmone, et l’alpha-foetoprotéine (AFP) (Figure 2 ). Elle est sous le traitement de l’exémestane qui a été commencé après la chirurgie.

Figure 1: IRM pelvienne. Augmentation de l’épaisseur diffuse de l’utérus.

Figure 2: L’examen anatomopathologique. l’examen microscopique pathologique montrant des cellules tumorales épithéliales malignes ((a); hématoxyline-éosine,

100), la coloration immunohistochimique positive pour GCDFP-15 ((b); 200), et pancytokeratin ((c); 40).

3. Discussion

Métastases à l’appareil génital féminin de cancers extragénitales sont rares. Les seins et le tractus gastro-intestinal sont les sites les plus courants de la tumeur primitive. Ovaires sont le plus souvent touchés par des métastases représentant 75,8&# X25 ;, suivie du vagin (13,4&# X25;), corps utérin (4,7&# X25;), le col (3,4&# X25;), de la vulve (2&# X25;), et salpinx (0,7&# X25;) [1]. métastases utérines secondaires se produisent généralement à la propagation lymphatique locale de l’implication de l’ovaire et donc isolées métastases utérins des tumeurs extragénitales sont rares et probablement hématogène [4].

On a étudié la distribution anatomique des métastases dans le corps utérin, et il a été démontré que l’implication du myomètre ne représente que 63,5&# X25 ;, suivie myomètre et de l’endomètre (32,7&# X25;) et seulement endomètre (3,8&# X25;) [2]. Les symptômes initiaux de la métastase utérine dépendent du site d’implication anatomique. saignement utérin anormal est souvent le premier symptôme lorsque l’endomètre est impliqué. Cependant, si l’infiltration ne toucherait myomètre, les patients peuvent souvent être asymptomatiques [4]. Dans notre cas, le patient a présenté des douleurs abdominales et ballonnements. Par conséquent, il convient de considérer que les symptômes initiaux peuvent ne pas montrer le site de la maladie. Dans le but de détecter la maladie métastatique précoce, tout symptôme doit être pensé propagation gynécologique, et des examens gynécologiques de suivi de routine doit être effectuée chez les patients asymptomatiques.

les types histologiques de cancer du sein sont un carcinome invasif canalaire (IDC) et le carcinome lobulaire invasif. IDC représente environ 70&# X2013; 75&# X25; de tous les cancers du sein par rapport à la CDI qui ne compte que pour 5&# X2013; 20&# X25 ;. En dépit de son incidence plus faible dans tous les cancers du sein, CIT est le type histologique le plus fréquent qui se métastase à l’appareil génital féminin dans plus de 80&# X25; des cas [6]. Néanmoins, il faut garder à l’esprit que IDC peut également métastaser aux seuls organes gynécologiques, comme on le voit dans notre cas.

Anastrozole a été montré supérieur au tamoxifène dans le traitement du cancer. En contrepartie de la relation entre les pathologies de l’endomètre et le tamoxifène, l’anastrozole devrait être plus sûr et plus efficace dans le traitement du cancer du sein et dans la prévention des récidives et des métastases [7. 8]. Même dans la littérature, il y a quelques études qui ont signalé une utilisation réussie de l’anastrozole dans le traitement de l’hyperplasie de l’endomètre et le cancer [9. dix ]. Mais il est intéressant, comme on le voit dans notre cas, les métastases utérins peuvent se développer chez les patients recevant un traitement de l’anastrozole. Un petit nombre de rapports concernant les métastases gynécologiques de cancer du sein sous traitement de l’anastrozole ont été publiés [6. 11]. Lorsque la caractéristique intéressante de l’utérus isolé métastases sous traitement anastrozole a été prise, les commentaires peuvent être faits selon le type histologique de la lésion primaire du sein. Pour cette raison, la CDI a été rapporté comme le type histologique dans la littérature. L’état de l’utérus métastase d’IDC a également été signalé. Mais aucun de ces patients ont été sous traitement anastrozole [4. 12. 13].

Ce rapport est le premier d’un patient recevant anastrozole et primaire type d’IDC histologiques métastasé à l’utérus seulement. En contrepartie de cette étude&# X2019; les limites de, en raison de rapports un seul patient et ses caractéristiques très rares, cette étude ne peuvent pas prouver une corrélation entre le traitement de l’anastrozole et les métastases de l’utérus. Mais les médecins devraient être conscients et préoccupés isolés métastases utérines qui peuvent se développer chez les patients recevant anastrozole. gynécologique examen de suivi de routine doit être effectuée chez les patients atteints d’un cancer du sein sous traitement, ainsi que l’anastrozole tamoxifène. En outre, il est important de distinguer les lésions utérines primaires ou métastatiques en raison des différentes options de traitement.

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