Lumbar Pincé Nerve, physique …

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Lumbar Pinched Nerve

Contexte & Étiologie

Le bas du dos peut être divisé fonctionnellement et anatomiquement en trois zones distinctes, la colonne vertébrale lombaire, le sacrum et le coccyx. Le rachis lombaire comprend cinq vertèbres lombaires (L1-L5), et cinq disques intervertébraux.

La vertèbre de la colonne vertébrale lombaire sont la plus grande vertèbre dans le corps parce qu’ils portent le plus de poids et sont soumis à la plus grande quantité de stress. Cela étant dit, il est la zone la plus fréquemment associée à des maux de dos. Les mouvements de la colonne vertébrale lombaire (dans l’ordre du plus grand au plus) comprennent la flexion (flexion vers l’avant), extension (flexion vers l’arrière), flexion latérale, et à droite et à gauche de rotation (rotation).

Les deux niveaux les plus bas (L4-L5) et (L5-S1) ont la contrainte de flexion et d’extension mouvement le plus, et le plus haut taux de blessures. Les disques intervertébraux de ces deux niveaux ont aussi le taux le plus élevé de la dégénérescence discale et hernie. La vertèbre L5 est le site le plus commun de l’arthrose et de spondylolisthésis. Les nerfs lombaires les plus communs qui se pinçaient ou piégés sont les niveaux L4, L5, S1. Piégeage de ces nerfs peut conduire à une maladie appelée sciatique.

Les nerfs rachidiens et intervertébraux foramen

Dans la colonne vertébrale, il y a des zones où les disques et facettes joints intervertébraux se joignent deux corps vertébraux lombaires. Lorsque cela se produit, il se forme deux canaux de part et d’autre de la colonne vertébrale. Ces canaux sont appelés foramen intervertébral. Les nerfs quittent la moelle épinière, et se déplacent à travers le foramen, sortant de la colonne vertébrale, où ils se déplacent vers le reste du corps.

La taille ou le diamètre du foramen spinale peuvent varier d’une personne à l’autre. Si quelque chose compromet ou empiète sur le canal, il peut mettre la pression sur le nerf sortant. Cela produit des symptômes qui peuvent inclure des douleurs, des picotements, des engourdissements ou même faiblesse. Maladie dégénérative de disque, maladie dégénérative des articulations, une hernie discale, et éperons osseux ou la formation d’ostéophytes sont des conditions qui peuvent affiner les foramen intervertébraux et comprimer les nerfs sortant. Cela peut produire des symptômes dans le dos, les fesses et les jambes.

Les nerfs spinaux sont les fils électriques du corps. Ils proviennent à la moelle épinière et de sortir de la colonne vertébrale à travers le foramen intervertébraux. Une fois dans le corps, les nerfs rachidiens sont considérés comme des nerfs périphériques. Ils assurent à la fois la sensation (afférences) et un moteur ou d’un muscle (myotomale) innervation au corps.

Les nerfs sortant de la zone de la colonne lombaire fournissent la sensation et le contrôle du moteur sur le dos, les fesses, les jambes et le bas du pied. Les dommages ou les interférences avec la conduction (transfert de l’information) de ces nerfs peuvent causer des problèmes neurologiques tels que la douleur, la faiblesse, des sensations anormales, des engourdissements et des changements dans les réflexes spinaux. Ces symptômes peuvent se produire dans le dos, les jambes et le bas du pied.

L’irritation du nerf le plus courant provenant de la colonne lombaire est sciatique. Ceci est une irritation du nerf sciatique, ce qui peut produire des douleurs, un engourdissement et une faiblesse dans la jambe le long des zones innervés par le nerf sciatique.

Causes

Tout ce qui empiète, diminue ou rétrécit l’espace où les nerfs sortent du foramen peut produire ce qui est communément connu comme un nerf pincé. les causes communes de nerf pincé comprennent:

  • discopathie dégénérative qui entraîne l’usure du disque intervertébral et une réduction de la hauteur du disque peut entraîner une perte d’espace dans le foramen intervertébral.
  • Les hernies discales peuvent exercer une pression sur le nerf, en plus de l’inflammation qui irrite le nerf.
  • Maladie dégénérative conjointe aboutissant à la formation d’éperons osseux sur les facettes articulaires peut réduire la pression de l’espace intervertébral mise sur le nerf sortant.
  • Trauma ou spasmes musculaires peuvent exercer une pression sur le nerf périphérique, produisant des symptômes le long de la distribution de ce nerf

Symptômes

Les symptômes ressentis par suite d’un nerf pincé seront situés le long du même chemin que le nerf se déplace.

  • La douleur dans le dos ou radiculaire à la fesse, dans la jambe et se prolongeant vers le bas derrière le genou, le pied en fonction du nerf en cause et la gravité de l’empiétement.
  • Dépréciation des réflexes normaux dans l’extrémité inférieure.
  • Engourdissement ou paresthésies (fourmillements) peut être vécue à partir du bas du dos du pied en fonction de la distribution du nerf affecté.
  • La faiblesse musculaire peut se produire sur un muscle qui est innervé par le nerf pincé. la pression à long terme sur le nerf peut produire une atrophie ou une atrophie de ce muscle particulier.
  • La douleur et la tendresse localisées au niveau du nerf impliqué.
  • Spasmes musculaires et des changements dans la posture en réponse à la blessure.
  • La douleur avec une activité excessive et de secours avec le repos.
  • La douleur et la tendresse localisées au niveau du nerf impliqué.
  • Perte de mouvement comme l’incapacité à se plier vers l’arrière, se déplacer latéralement sur le côté affectée, ou se tenir debout pendant de longues périodes de temps.
  • Assis, debout et la marche peut être difficile si l’irritation est grave.
  • La perte de la courbure lombaire normale ou lordose.
  • Développement des symptômes de sténoses-like.
  • Raideur dans les articulations après une période de repos.

Les habitudes de la douleur commune

  • L1- arrière et en avant, et la surface interne de la cuisse.
  • L2- arrière et en avant, et la surface interne de la cuisse.
  • L3- Retour et antérieure, et la surface interne de la cuisse se déplaçant vers le bas.
  • L4- arrière et la surface antérieure de la cuisse, à la surface intérieure de la jambe inférieure, au pied et du gros orteil.
  • L5- Retour à la cuisse latérale, antérieure jambe, le haut et le bas du pied aux orteils du milieu.
  • S1 S2- Fesses, arrière de la cuisse et de la jambe inférieure.

Traitement

Le traitement d’un nerf pincé ou une blessure dépendra de la gravité de l’affection. Lors du traitement des problèmes de dos aigus:

  • Repos: éviter les activités qui produisent la douleur (flexion, de levage, de torsion, de tourner ou de flexion vers l’arrière).
  • Les médicaments pour réduire l’inflammation (médicaments anti-inflammatoires et des médicaments de la douleur).
  • Ice dans les cas aigus: appliquer de la glace sur le cou ou la colonne cervicale pour aider à réduire la douleur et les spasmes musculaires associés. Appliquez de la glace tout de suite, puis à des intervalles pendant environ 20 minutes à la fois. Ne pas appliquer directement sur la peau.
  • Un régiment d’exercice conçu spécifiquement pour traiter la cause des symptômes associés au nerf pincé et d’améliorer la mobilité articulaire, alignement de la colonne, la posture et l’amplitude des mouvements.
  • Un support lombaire peut être nécessaire de réduire le stress sur les nerfs, les facettes articulaires, les muscles et la colonne cervicale.
  • Stéroïdien médicaments pour réduire l’inflammation modérée à des conditions sévères.
  • nerf lombaire ou injections épidurales
  • La thérapie physique pour réduire l’inflammation, rétablir la fonction articulaire, améliorer le mouvement, et d’aider le retour de la fonction complète.

Doux

Dans les cas bénins repos, la glace et les médicaments peuvent être assez pour réduire la douleur. Beaucoup de patients feront bien avec ce régiment. La thérapie physique est recommandé de développer une série de postural, des étirements et des exercices de renforcement pour prévenir la réapparition de la blessure. Retour à l’activité doit être progressive pour éviter un retour des symptômes.

Modéré à grave

Si le problème persiste, consulter votre fournisseur de soins de santé devrait être la prochaine étape. Votre médecin effectuera une évaluation approfondie afin de déterminer la cause possible de vos symptômes, les structures impliquées, la gravité de l’état, et le meilleur cours de traitement.

interventions médicales

En plus d’effectuer un examen approfondi de votre médecin peut ordonner les tests suivants pour faire un diagnostic plus concis:

  • X-ray pour déterminer s’il y a une dégénérescence des articulations, des fractures, des malformations osseuses, l’arthrite, les tumeurs ou l’infection présente.
  • IRM afin de déterminer toute implication des tissus mous, y compris la visualisation des disques, la moelle épinière et les racines nerveuses.
  • tomodensitométrie, qui peut donner une vue en coupe transversale des structures de la colonne vertébrale.

médicaments

Votre médecin peut recommander plusieurs options de médicaments individuellement ou en combinaison pour réduire les spasmes douleur, l’inflammation et musculaires qui peuvent être associés à facettes lésions articulaires.

  • Au cours des médicaments en vente libre pour douleurs légères à modérées.
  • Si sur le comptoir médicaments ne sont pas efficaces à votre médecin peut prescrire des médicaments de la douleur plus forte.
  • Les médicaments anti-inflammatoires ou AINS sur ordonnance (médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens) pour réduire l’inflammation suite à une blessure aiguë.
  • Relaxants musculaires pour réduire les spasmes musculaires aiguës.
  • Injections comme les injections de facette, les blocs nerveux ou une péridurale. Ceux-ci peuvent impliquer l’injection de corticoïdes à une structure spécifique pour réduire l’inflammation locale.

Condition sévère ou non sensible

Dans le cas des conditions qui ne répondent pas à la chirurgie de traitement conservateur peut être indiqué. Si vous continuez à rencontrer quelques-uns des symptômes suivants:

  • Augmentation rayonnant ou douleur radiculaire
  • Douleur ou irritation du nerf qui se aggrave
  • Faiblesse avec atrophie musculaire
  • l’implication du disque associé

Si les symptômes continuent de se détériorer, la chirurgie peut être indiquée pour libérer le piégeage et supprimer les modifications dégénératives qui compromettent le nerf. Une telle procédure est appelée foraminotomie. Les options chirurgicales dépendra aussi de ce que la structure est à l’origine l’empiètement. Quelques exemples incluent foraminotomie, laminotomy, laminectomie spinale, décompression vertébrale, et la fusion spinale. La chirurgie du rachis est généralement pas exécutée lorsque le seul symptôme est la douleur dorsale.

Thérapie physique

Les physiothérapeutes sont des professionnels, éduqués et formés pour administrer les interventions. Tel que défini par Le Guide Kinésithérapeute pratique, les interventions sont l’utilisation qualifiée et ciblée des méthodes et techniques de thérapie physique pour produire des changements compatibles avec le diagnostic, le pronostic et le patient ou les objectifs du client.

Votre physiothérapeute effectuera une évaluation approfondie pour évaluer et déterminer les éléments suivants:

  • Examen de la colonne vertébrale: où le patient est soumis à une série de mouvements et des tests pour déterminer la cause la plus probable de la maladie.
  • Force: test résisté est effectué pour déterminer s’il est associé faiblesse ou la force des déséquilibres.
  • Flexibilité: les muscles serrés peuvent contribuer à la mécanique pauvres et de la faiblesse de créer des déséquilibres et de faire une plus sensibles à disque et des blessures au dos.
  • Posture analyse, ADL et technique: discuter et observer l’activité qui peut avoir commencé le problème. Un examen des postures dynamiques et statiques qui peuvent avoir causé ou contribué au problème de dos. Un examen de vos activités actuelles à la maison et au travail qui peuvent ou peuvent ne pas être à l’origine ou prolonger votre état actuel.

La thérapie physique pour un nerf pincé doit rester prudent au début pour éviter d’aggraver la condition. L’accent sera mis sur le repos, ce qui réduit l’inflammation, la charge et le stress sur la zone touchée. Une fois que l’inflammation initiale a été réduite, un programme d’étirement et de renforcement sera lancé pour restaurer la flexibilité des articulations et des muscles impliqués, tout en améliorant la force et la stabilité de la colonne vertébrale. Votre conception du programme sera basé sur la structure et la cause de vos symptômes. Un programme non adapté à votre problème pourrait aggraver vos symptômes.

Kinésithérapeute Interventions

interventions thérapeutiques physiques communes dans le traitement d’un nerf pincé cervical comprennent:

  • Technique thérapeutique manuelle (MTT): les mains sur les soins, y compris le massage des tissus mous, d’étirement et de mobilisation conjointe par un thérapeute physique pour améliorer l’alignement, la mobilité et l’amplitude des mouvements de la colonne lombaire. L’utilisation de techniques de mobilisation permet également de moduler la douleur.
  • Exercices thérapeutiques (TE), y compris des étirements et des exercices de renforcement pour restaurer la mobilité articulaire, l’amplitude des mouvements, et de renforcer les muscles du dos et les abdominaux pour soutenir, stabiliser et diminuer les contraintes placent sur la moelle des articulations, des disques, et le cou.
  • Neuromusculaire rééducation (RMN) pour améliorer la posture, de rétablir la stabilité, recycler le patient dans le sommeil proprement dit, assis et la mécanique du corps pour protéger la colonne vertébrale blessée.
  • Modalités, y compris l’utilisation des ultrasons, la stimulation électrique, glace, laser froid, de traction et d’autres pour diminuer la douleur et l’inflammation des structures de la colonne vertébrale.
  • programmes d’accueil, y compris le renforcement, étirements et des exercices de stabilisation et d’instructions pour aider la personne à effectuer des tâches quotidiennes et passer au niveau fonctionnel à côté.

Pronostic

La plupart des nerfs pincés ou des problèmes de piégeage peuvent être gérés de façon conservatrice, sans chirurgie et le retour à un fonctionnement normal. La durée du traitement peut varier de 4 à 12 semaines selon la gravité des symptômes. Les patients doivent se poursuivre avec un régiment de postural, d’étirement, de renforcement et des exercices de stabilisation. Utilisation de bonne mécanique, une bonne posture, la mécanique du corps et conscience de la faire et à ne pas faire pour un dos en bonne santé est nécessaire pour un bon pronostic à long terme. L’attitude, « une fois que vous avez un problème de dos, vous avez un problème de dos » va un long chemin à prévenir d’autres blessures. Rester sur un programme à domicile enrégimentée pour traiter la condition qui a provoqué le piégeage est important.

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