Méningiome, méningiomes, cerveau …

Méningiome, méningiomes, cerveau ...

méningiomes

aperçu

Un méningiome est un type de tumeur qui se développe à partir des méninges – l’enveloppe protectrice du cerveau et de la moelle épinière. La plupart des méningiomes sont bénignes (non le cancer) et à croissance lente; Cependant, certains peuvent être malins. Les symptômes apparaissent généralement progressivement et varient en fonction de l’emplacement et le cerveau zone touchée. Parce que ce sont des tumeurs à croissance lente, tous les méningiomes ne doivent pas être traités immédiatement. Les options de traitement mettent l’accent sur l’élimination de la tumeur et à soulager la compression dans le cerveau.

Qu’est-ce qu’un méningiome?

Trois couches de membranes, appelées meninges, située juste sous le crâne, à protéger le cerveau et la moelle épinière. De la couche extérieure vers l’intérieur, ils sont: la dure-mère, arachnoïde et pia. Un méningiome se développe à partir des cellules arachnoïdiennes qui forment la couche intermédiaire, et sont fermement attachés à la dure-mère (figure 1). Certains méningiomes contiennent des kystes ou des dépôts minéraux calcifiés, et d’autres contiennent des centaines de minuscules vaisseaux sanguins. Parce que les méningiomes ont tendance à croître vers l’intérieur, ils provoquent souvent la pression sur le cerveau ou la moelle épinière. Ils peuvent aussi se développer vers l’extérieur provoquant le crâne à épaissir (hyperostose).

Figure 1. méningiome est une tumeur qui se développe à partir du revêtement de la dure-mère du cerveau et de la moelle épinière. Les méningiomes sont nommés en fonction de leur emplacement.

Méningiomes sont classés selon leur type cellulaire et la teneur en visualisant les cellules prélevées lors d’une biopsie au microscope. Le traitement varie en fonction de la catégorie du méningiome.

  • Grade I, bénigne méningiomes sont les plus lents croissance. Si la tumeur ne provoque pas de symptômes, il peut être préférable d’observer sa croissance au fil du temps avec des scans IRM périodiques. S’il y a une chance de la tumeur va croître suffisamment dans votre vie pour causer des symptômes, puis l’ablation chirurgicale peut être recommandée. Les patients qui subissent une élimination complète d’un grade I méningiome ne nécessitent habituellement pas de traitement supplémentaire. En revanche, l’élimination incomplète peut avoir besoin radiothérapie après la chirurgie.
  • Grade II, atypique méningiomes sont légèrement plus agressif dans la croissance que Grade I et ont un risque légèrement plus élevé de récidive. La chirurgie est le traitement de première ligne. Certains méningiomes de grade II exigent radiothérapie après la chirurgie.
  • Grade III, maligne méningiomes sont les plus agressifs et sont appelés anaplasique. méningiomes malins représentent moins de 1% de tous les méningiomes. La chirurgie est le traitement de première ligne pour les élèves de III, suivie d’une radiothérapie. Si la tumeur se reproduit, la chimiothérapie est utilisée.

Quels sont les symptômes?

Les méningiomes se développent lentement; il peut prendre des années avant qu’ils ne causent des symptômes. Certaines personnes atteintes de méningiomes ne présentent aucun symptôme. La tumeur peut être trouvé ailleurs sur une analyse de diagnostic réalisée pour une autre raison. Les symptômes d’un méningiome varient en fonction de l’emplacement et la taille de la tumeur. Souvent, ils apparaissent d’abord comme des maux de tête et des crises, causées par une pression accrue de la tumeur en pleine croissance. Faiblesse dans les bras ou les jambes, ou la perte de sensation, peut se produire avec les méningiomes de la moelle épinière.

Les méningiomes sont nommés en fonction de leur emplacement (figure 1) et causer divers symptômes:

  • méningiomes convexité. se développer sur la surface du cerveau. Ils ne peuvent pas produire des symptômes jusqu’à ce qu’ils atteignent une grande taille. Les symptômes incluent des convulsions, des déficits neurologiques, ou des maux de tête.
  • Falx et méningiomes parasagittales. développer à partir du pli de la dure-mère qui se trouve entre les côtés gauche et droit du cerveau. Le falx contient deux gros vaisseaux sanguins (sinus). En raison du danger de blesser les sinus, la suppression d’une tumeur dans cette région peut être difficile. Les symptômes peuvent inclure des changements de personnalité, maux de tête, des problèmes de vision, et le bras ou la jambe faiblesse.
  • méningiomes groove olfactifs. pousser le long des nerfs qui courent entre le cerveau et le nez et souvent provoquent une perte de l’odorat. Ils peuvent comprimer les lobes frontaux provoquant des changements de personnalité qui peuvent être confondus avec la dépression. Ils peuvent aussi comprimer les nerfs optiques, ce qui provoque des problèmes visuels ou même la cécité.
  • Tuberculum sella méningiomes: pousser près de la glande pituitaire et chiasma optique. Ils causent des problèmes de champ visuel et peuvent se prolonger dans le canal optique.
  • méningiomes sphénoïde. pousser le long de la crête sphénoïde derrière les yeux. Ces tumeurs peuvent causer des problèmes visuels, perte de sensation dans le visage, ou un engourdissement du visage. Ils enveloppent souvent les principaux vaisseaux sanguins (par exemple sinus caverneux ou artères carotides), ainsi que les nerfs crâniens, ce qui les rend difficiles à éliminer complètement.
  • méningiomes fosse postérieure. pousser le long de la face inférieure du cerveau près du tronc cérébral et le cervelet. Ces tumeurs peuvent comprimer les nerfs crâniens causant des symptômes du visage ou de la perte de l’ouïe. Les tumeurs Petroclival peuvent comprimer le nerf trijumeau, entraînant des douleurs du visage (névralgie du trijumeau) ou spasmes des muscles du visage.
  • Foramen magnum méningiomes: pousser près de la zone où la moelle épinière se connecte au cerveau et peut causer des maux de tête, et des signes de compression du tronc cérébral, comme la difficulté à marcher.
  • méningiomes intraventriculaire. développer à l’intérieur des ventricules remplis de fluide du cerveau. Ils bloquent l’écoulement du fluide cérébrospinal provoquant hydrocéphalie, des céphalées et des vertiges.
  • méningiomes intraorbitaire. grandir autour des orbites du crâne et peut provoquer une pression dans les yeux pour construire, donnant un aspect bombé. Ils peuvent aussi causer une perte de vision.
  • méningiomes rachidiens. croître principalement dans la colonne thoracique. Ils peuvent provoquer des douleurs dorsales (généralement la nuit) ou la perte de la sensation et la paralysie des jambes de la compression des nerfs rachidiens.

Quelles sont les causes?

Les scientifiques ne sont pas certains ce qui cause des tumeurs méningiome. La plupart conviennent que un chromosome endommagé est l’anomalie la plus fréquente chez les méningiomes, mais la cause de cette anomalie est inconnue. Les personnes ayant un trouble génétique neurofibromatose de type 2 (NF2) sont plus susceptibles de développer des méningiomes. Parmi les personnes atteintes de méningiomes malins, un pour cent de plus ont des mutations dans NF2. Des études montrent que les patients qui ont reçu des traitements de radiothérapie à la tête pour les autres conditions sont plus à risque de développer des méningiomes plus tard dans la vie.

Qui est concerné?

Les méningiomes représentent environ 36% de toutes les tumeurs cérébrales primaires et 12% de toutes les tumeurs de la moelle épinière. Ils peuvent se produire chez les enfants, mais se produisent le plus souvent chez les adultes âgés entre 40 et 60 ans. La plupart des méningiomes sont bénignes (pas de cancer), tel que moins de 10% sont malignes. Alors que les méningiomes malins se produisent chez les femmes et les hommes, les méningiomes bénins sont trois fois plus fréquente chez les femmes.

Comment le diagnostic est fait?

Le médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux et d’effectuer un examen physique complet. En plus de vérifier votre état de santé général, le médecin effectue un examen neurologique. Cela inclut des contrôles pour l’état mental et la mémoire, la fonction des nerfs crâniens (vue, ouïe, l’odorat, la langue et les mouvements du visage), la force musculaire, la coordination, les réflexes et la réponse à la douleur. Le médecin peut ordonner l’imagerie diagnostique comme la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à déterminer la taille, l’emplacement et le type de toute tumeur (Fig. 2). Pour les tumeurs de la moelle épinière, une myélographie peut être fait, et dans certains cas, des angiographies ou des rayons X des vaisseaux sanguins, sont nécessaires.

Figure 2. (à gauche) de l’IRM d’un méningiome d’aile sphénoïde. La tumeur a rempli la zone où le lobe temporal est normalement. (À droite) L’illustration montre que la tumeur se développe, il compresse et déplace le tissu cérébral normal et peut envelopper les artères et les nerfs, provoquant des problèmes de vision.

Quels sont les traitements disponibles?

Il existe une variété d’options de traitement pour les méningiomes. Le traitement qui est bon pour vous dépendra de votre âge, état de santé général, et l’emplacement, la taille, et la teneur du méningiome. Chaque traitement présente des avantages, les risques et les effets secondaires qui devraient être discutés et compris.

Observation (suivi de la croissance)
Parce que les méningiomes se développent lentement, les patients présentant peu ou pas de symptômes peuvent être contrôlés au lieu de subir l’ablation chirurgicale de la tumeur. Le médecin surveillera la croissance de la tumeur avec l’IRM périodiques. Les patients doivent signaler immédiatement tout changement de leurs symptômes.

Chirurgie
L’ablation chirurgicale est le traitement le plus courant pour les méningiomes qui causent des symptômes. Un chirurgien effectue une craniotomie pour ouvrir le crâne et enlever la tumeur (Fig. 3). Une biopsie de tissu est examiné par un pathologiste pour déterminer le grade de la tumeur. Bien que l’élimination totale peut fournir un remède pour les méningiomes, il est pas toujours possible. La localisation de la tumeur détermine combien peut être retiré en toute sécurité. Si la tumeur ne peut pas être complètement éliminé, le rayonnement peut traiter le reste de la tumeur.

Figure 3. Une crâniotomie est découpée dans le crâne pour exposer la tumeur. Après la tumeur est enlevée, les tissus du cerveau peut re-développer dans la cavité.

Les technologies ont amélioré la capacité du chirurgien de localiser précisément la tumeur, définir les frontières de la tumeur, d’éviter les blessures aux zones vitales du cerveau, et de confirmer la quantité d’ablation de la tumeur tandis que dans la salle d’opération. Ceux-ci inclus:

la chirurgie guidée par l’image (IGS) est une technologie qui aide le chirurgien repérer l’emplacement exact d’une tumeur – semblable à un GPS pour le cerveau. Avant la chirurgie, une IRM spéciale est réalisée avec des marqueurs fiduciels placées sur la peau autour de la tête du patient. Pendant la chirurgie, les marqueurs de référence en corrélation le « vrai patient » couché sur la table à un modèle informatique 3D du patient créé à partir de ses examens par IRM ou CT. En utilisant une sonde tenue à la main, le chirurgien peut suivre la position de la sonde en temps réel sur le modèle informatique de l’anatomie du patient. IGS permet une planification très précise de la démarche en identifiant l’emplacement de la tumeur et de guidage des ouvertures de la peau et des os.

la cartographie du cerveau de l’IRM fonctionnelle (IRMf) crée une série d’images du cerveau en action. Les images capturent les niveaux d’oxygène du sang dans les parties du cerveau qui sont responsables de la circulation, de la perception, de la langue et de la pensée (Fig. 4). En identifiant et en “cartographie” ces zones éloquentes, les chirurgiens peuvent enlever des tumeurs à la mesure du possible sans nuire à des domaines qui sont essentiels pour le patient’s qualité de vie.

Trou de serrure & la chirurgie endoscopique sont des techniques mini-invasives qui permettent aux chirurgiens d’enlever des tumeurs à la base du crâne à travers de petites ouvertures en trou de serrure, comme par le nez, des paupières ou des sourcils. Les tumeurs qui exigeaient auparavant un grand craniotomie et rétraction cérébrale sont accessibles avec des endoscopes par des voies naturelles telles que le nez et des sinus.

Interventionnelle IRM ou CT est une salle d’opération spécialement conçu dans lequel le patient peut subir une IRM ou CT avant, pendant et après la chirurgie tout en restant sous anesthésie. Cela permet au chirurgien d’avoir des images en temps réel du cerveau du patient et de savoir exactement combien la tumeur a été retirée avant la fin de la procédure. Cette technologie permet d’améliorer la capacité d’élimination totale des tumeurs et diminue la nécessité d’une seconde opération.

Figure 4. cartographie du cerveau avec l’IRM fonctionnelle montre comment la tumeur a déplacé les zones critiques qui contrôlent les mouvements de la main et du pied.

Radiation
Indications pour le rayonnement comprennent: (1) l’élimination incomplète de la tumeur, (2) des tumeurs inopérables, (3) méningiome malin, et (4) le choix du patient. Dans ces cas, le rayonnement peut être utilisé pour endommager l’ADN dans les cellules, ce qui les rend incapables de se diviser et de se reproduire. Le but du traitement par rayonnement est d’optimiser la dose sur les cellules tumorales anormales et minimiser l’exposition à des cellules normales en bonne santé (figure 5). Les avantages de rayonnement ne sont pas immédiats, mais se produisent au fil du temps. Peu à peu, la tumeur va cesser de croître, se rétrécir, et dans certains cas disparaître complètement. Les tumeurs bénignes, dont les cellules se divisent lentement, peut prendre plusieurs mois à un an pour montrer un effet.

Il existe deux techniques pour délivrer des rayonnements: une seule dose élevée (radiochirurgie stéréotaxique) ou plusieurs faibles doses (radiothérapie fractionnée).

Stéréotaxique Radiochirurgie (SRS) délivre une forte dose de rayonnement au cours d’une seule session. Bien que l’on appelle la chirurgie, aucune incision est faite. Parce qu’une dose de radiochirurgie unique est plus dommageable que plusieurs doses fractionnées, la zone cible doit être précisément localisé et complètement immobilisé par un cadre de tête stéréotaxique ou masque facial. Les patients passent la majeure partie de la journée au centre tandis que la tumeur est précisément situé, un plan de traitement est développé, et une dose de rayonnement est livré.

Radiothérapie fractionnée (FSR) fournit une faible dose de rayonnement quotidien sur 5 à 6 semaines. Un masque est utilisé pour localiser avec précision la tumeur et avec précision repositionner le patient pour chaque séance de traitement. Délivrant une fraction de la dose de rayonnement totale permet aux cellules normales de temps pour réparer eux-mêmes entre les traitements. Il réduit également les effets secondaires. Les fractions sont généralement donnés cinq jours par semaine avec un repos le week-end.

Figure 5. plan de traitement de radiochirurgie pour un méningiome dans le sinus caverneux. Les anneaux représentent la dose de rayonnement délivrée à la tumeur.

Essais cliniques

Les essais cliniques sont des études de recherche dans lesquels de nouveaux traitements – médicaments, les diagnostics, les procédures, les vaccins, et d’autres thérapies – sont testés chez les personnes pour voir si elles sont sécuritaires et efficaces. La recherche est toujours en cours pour améliorer la qualité des soins médicaux et d’explorer de nouveaux médicaments et traitements chirurgicaux. Information sur les essais en cours cliniques, y compris l’admissibilité, le protocole, et les lieux, se trouvent sur le Web. Les études peuvent être parrainés par le National Institutes of Health (de clinicaltrials.gov) ainsi que le secteur privé et les sociétés pharmaceutiques (www.centerwatch.com).

Récupération

La localisation de la tumeur est le facteur le plus important dans la détermination du résultat. Convexité, parasagittale et méningiomes aile sphénoïde latérales sont généralement complètement amovible et la chirurgie peuvent donner d’excellents résultats. Optique, sinus caverneux, et la base du crâne méningiomes ont un taux de complications plus élevé et sont plus difficiles à éliminer complètement. L’âge du patient et la santé générale avant la chirurgie peut également affecter les résultats. Les méningiomes ne se reproduisent parfois après la chirurgie ou la radiothérapie. IRM de suivi régulier ou tomodensitométrie (tous les un à trois ans) sont une partie importante de soins de longue durée pour tous ceux diagnostiqués avec un méningiome.

Sources & des liens

Si vous avez d’autres questions, s’il vous plaît contacter Mayfield cerveau & Spine au 800-325-7787 ou 513-221-1100. Pour plus d’informations sur le Centre Brain Tumor Université de Cincinnati Neuroscience Institute. appeler 866-941-8264.

Soutien
Les groupes de soutien offre une opportunité pour les patients et leurs familles à partager leurs expériences, bénéficier d’un soutien, et en apprendre davantage sur les progrès dans les traitements et les médicaments.

Des liens
Américaine tumeurs cérébrales Association (www.ABTA.org) 1.800.886.2282
Tumor Society National Brain (www.braintumor.org) au 1-800-934-2873

Glossaire

anaplasique: lorsque les cellules se divisent rapidement et portent peu ou pas de ressemblance avec les cellules normales en apparence ou la fonction.

bénin. ne pas envahir les tissus ou la propagation à proximité; pas cancéreuses.

biopsie. un échantillon de cellules de tissu pour un examen au microscope pour déterminer l’existence ou la cause d’une maladie.

œdème. le gonflement des tissus provoquée par l’accumulation de liquide.

hyperostose: une croissance excessive de l’os.

meninges: trois membranes (pia mater, arachnoïde, et la dure-mère) qui entourent le cerveau et la moelle épinière.

hémangiopéricytome: type très rare de méningiome, très vascularisé et généralement de plus en plus rapide.

effet de masse: des dommages au cerveau à cause de la plus grande partie d’une tumeur, le blocage du fluide, et / ou une accumulation excessive de liquide dans le crâne.

malin: ayant les propriétés de croissance invasive et sa capacité à se propager à d’autres zones; cancéreux.

méningiome: une tumeur qui se développe à partir des méninges, la membrane entourant le cerveau et la moelle épinière.

actualisé gt; 4,2016
revu par gt; Ronald Warnick, MD. Mayfield Clinic / Université de Cincinnati Département de Neurochirurgie, Ohio

matériaux Infos santé Mayfield Certified sont écrits et mis au point par la clinique Mayfield. Cette information ne vise pas à remplacer les conseils médicaux de votre fournisseur de soins de santé.

services Mayfield

Mayfield traite plus de 1270 patients atteints de tumeurs cérébrales par an. De ce nombre, environ 400 sont méningiome tumeurs de type cerveau. Notre affiliation avec l’Université de Cincinnati Brain Center de la tumeur et le Centre de radiothérapie de précision fournit aux patients des soins d’une équipe multidisciplinaire de médecins.

Nos spécialistes sont capables de contrôler de nombreuses tumeurs du cerveau avec une combinaison de traitements, y compris la chirurgie, la radiochirurgie, et de l’observation.

Les progrès technologiques donnent Mayfield’s neurochirurgiens un accès sans précédent aux tumeurs cérébrales. systèmes d’image guidée nous permettent de naviguer précisément dans les régions éloignées et pour enlever des tumeurs avec un impact minimal à nos patients. diagnostics peropératoires, y compris le Mayfield MobileScan CT et IRM peropératoire, donnent des images mises à jour d’une opération et aident les chirurgiens confirment que tous les bits de la tumeur a été enlevée. technologies de radiation comme Gamma Knife, Trilogy, et des systèmes Novalis nous permettent d’éradiquer certaines tumeurs sans faire aucune incision du tout.

L’histoire de dwight gt; foramen magnum méningiome

"Méningiomes: Facteurs de risque, les options de traitement et avances futures."

Webinaire produit 10.09.14, par le ABTA
w / Dr Ron Warnick de la Clinique Mayfield

Demandez au médecin

Les groupes de soutien

Wellness Communauté de Northern Kentucky, 859-331-5568

Pediatric tumeurs cérébrales Groupe de soutien à Cincinnati Children’s Hospital, 513-636-6369

Événements

Marchez Ahead for a Cure Brain Tumor
Cove Sawyer Point / Yeatman
Une collecte de fonds marche / course, poursuit la recherche de prestations au centre de tumeur du cerveau UC
Visitez le site Web

Essais cliniques

Cliquez ici pour obtenir des informations sur les essais cliniques menés par nos médecins dans les hôpitaux de Cincinnati locaux ou appelez 1-800-325-7787.

Anatomie du cerveau

En savoir plus sur votre cerveau.

RELATED POSTS

Laisser un commentaire