Métastases thyroïde carcinoma_6

Métastases thyroïde carcinoma_6

L’imagerie de carcinome thyroïdien avec CT et IRM: approches de scénarios communs

un département de radiologie et de radio-oncologie, Duke University Medical Center, Durham, Caroline du Nord, États-Unis; b Départements de radiologie, Otolaryngology et informatique biomédicale, Université de Pittsburgh, Pittsburgh, PA, USA; c Département de radiologie, Yale School of Medicine, New Haven, CT, Etats-Unis; d Département de radiologie, St Vincent&Hôpital Melbourne et University of Melbourne, Melbourne, Australie; # x02019; e départements de radiologie et imagerie biomédicale, Otolaryngology-Head and Neck Surgery, et radio-oncologie, Université de Californie, San Francisco, CA, USA

Adresse correspondant: Jenny K. Hoang, Département de radiologie, Duke University Medical Center, Box 3808, Erwin Road, Durham NC, 27710, États-Unis. Email: moc.liamg@hkynnej

Accepté 2013 18 janvier

droits d’auteur &# X000a9; 2013 International Cancer Society Imaging

Cet article a été cité par d’autres articles dans PMC.

Abstrait

La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent jouer un rôle important dans l’évaluation préopératoire et post-traitement de la thyroïde malignité. Le radiologue doit être conscient du comportement pathologique du cancer de la thyroïde, et l’apparition d’imagerie caractéristique de la tumeur primaire et les métastases. Cette revue décrit l’approche de l’imagerie du cancer de la thyroïde sur TDM et l’IRM pour quatre scénarios courants: la détection du nodule thyroïdien accidentelle, l’évaluation des métastases thyroïdiennes, l’imagerie préopératoire pour la maladie invasive, et l’évaluation de la récurrence dans le cou post-traitement.

Mots clés: Cancer de la thyroïde, la tomodensitométrie, l’imagerie par résonance magnétique, nodule thyroïdien accidentelle

introduction

Bien que l’échographie est le test d’imagerie primaire pour un nodule thyroïdien palpable ou une tumeur maligne de la thyroïde connue [1]. anomalies thyroïdiennes sont fréquemment découverts sur d’autres modalités en coupe transversale de la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Une lésion de la thyroïde peut être considérée comme une découverte fortuite, ou TDM et l’IRM peut être utilisée d’abord pour l’évaluation d’une masse cervicale inconnue.

Cette revue décrit quatre scénarios courants dans lesquels la TDM et l’IRM du cancer de la thyroïde peut survenir: la détection de la thyroïde accessoire nodule (ITN), l’évaluation de la thyroïde métastases ganglionnaires, l’imagerie préopératoire pour la maladie invasive, et l’évaluation de la récurrence dans le cou de post-traitement .

les types et les facteurs de risque histologiques

L’incidence du cancer de la thyroïde est estimé à 37.000 par an aux Etats-Unis et a plus que doublé au cours des 30 dernières années [2]. Cela a été en grande partie attribuable à une augmentation du travail en place d’ailleurs détecté nodules thyroïdiens sur l’imagerie. La plupart des cancers de la thyroïde papillaire primaires sont (88%), folliculaire (8%), médullaire (1%) ou anaplasique (1%) [3]. Ces quatre histopathologies font l’objet de cet article. D’autres cancers primitifs de la thyroïde telles que le carcinome à cellules squameuses (SCCA), les sarcomes et les lymphomes sont extrêmement rares (combinés à moins de 1%).

Papillaire et les carcinomes folliculaires (y compris la variante cellulaire Hurthle folliculaire) sont connus comme les carcinomes différenciés de la thyroïde (DTC). Les deux ont un excellent pronostic avec un taux de survie à 10 ans de plus de 95% et 85%, respectivement [4 5]. En particulier, les petits cancers papillaires ont un comportement indolent. Les études épidémiologiques montrent l’absence d’une amélioration de la survie malgré l’augmentation de diagnostic de petits cancers de la thyroïde, et une étude japonaise a montré aucun décès de plus de 10 ans dans les petits cancers de la thyroïde non-agressifs qui ne reçoivent pas de traitement [5. 6].

Le carcinome médullaire de la thyroïde (MTC) provient de cellules neuroendocriniennes C dans la glande thyroïde produisant de la calcitonine. Le taux de survie (75% à 10 ans) est toujours favorable [4]. Le carcinome anaplasique est une tumeur indifférenciée agressive survenant généralement chez les personnes âgées avec un taux de survie à 5 ans de 7% [7].

Les facteurs de risque sont différents pour chaque type histologique. Le carcinome papillaire est associé à l’exposition aux rayonnements ionisants, en particulier la tête de l’enfance et l’irradiation du cou, ou une irradiation corporelle totale pour transplantation de moelle osseuse [2]. Antécédents familiaux de carcinome thyroïdien avec ou sans syndrome de cancer de la thyroïde est également un facteur de risque important pour le DTC et MTC. Un quart des cas de MTC sont associés à familial médullaires carcinome thyroïdien (FMTC), qui est due à des mutations héritées du protooncogène RET [8]. La combinaison de FMTC et les tumeurs des autres glandes endocrines est appelée néoplasie endocrine multiple (MEN). Autres syndromes familiaux associés à MTC comprennent le syndrome de Cowden, polypose familiale, complexe Carney et le syndrome de Werner. Dans les pays en développement, le carcinome folliculaire et le carcinome anaplasique ont été associés à un régime pauvre en iode.

protocole d’imagerie

La communication avec le clinicien est important avant d’effectuer un scanner de contraste chez un patient présentant une tumeur maligne connue de la thyroïde. Dans de nombreux cas, une étude sans injection est préféré parce que la charge de l’iodure libre de contraste injections moyennes interfère avec l’absorption de l’iodure dans la thyroïde pendant au moins 6&# X02013; 8 semaines [9. 10]. Pour les patients atteints de DTC, ce qui compromet l’utilisation du diagnostic scintigraphie de la thyroïde et l’iode radioactif ablation 2&# X02013; 6 mois en fonction de l’institution [10]. contraste IRM (gadolinium) ne pas interférer avec l’absorption d’iode.

imagerie CT à nos institutions implique l’acquisition de multidétecteur de la base du crâne à la bifurcation trachéale avec ou sans contraste. Multiplanaire 2 mm axial, coronal et sagittal sont fournies pour l’interprétation. Notre protocole d’IRM a une couverture similaire à partir de la base du crâne à la bifurcation trachéale et comprend les séquences suivantes: axiale et images pondérées en T2 pondérées en T1 et gras saturés coronales, suivie par post-contraste axial et images pondérées en T1 coronales.

Imaging avec CT et IRM

ITN sur TDM et l’IRM

Avec l’augmentation de l’utilisation de la TDM et l’IRM, MII ou soi-disant incidentalomes de la thyroïde deviennent un problème croissant. MII sont communs et présenter jusqu’à 1 dans 6 études de CT du cou [11&# X02013; 13]. La décision de déclarer le nodule est difficile, car en l’absence d’invasion locale franche ou fluorodésoxyglucose (FDG) -positron émission de positons (PET) d’absorption focale, il n’y a pas de constatations sur la TDM et l’IRM de routine pour identifier de manière fiable les lésions malignes [14&# X02013, 16]. Des études ont montré la valeur en ajoutant l’imagerie pondérée en diffusion au cou IRM parce nodules bénins ont une valeur de coefficient apparent de diffusion plus élevé, mais la modalité préférée pour le travail-up est encore ultrasonographie [17. 18].

Arguments contre le travail de petits MII avec ultrasonographie sont que le taux de cancer dans le nodule accidentelle est faible, allant de 0 à 9% [12. 13. 19&# X02013; 22]. et, comme on le verra, le pronostic d’une tumeur maligne est excellent avec de nombreux patients mourir avec, plutôt que de, carcinome thyroïdien [23]. En dépit de ces facteurs favorables, les radiologues se soucient encore malignité manquant. Beaucoup luttent avec l’équilibre d’être rentable à recommander en outre l’imagerie et de la peur de manquer une tumeur potentielle [12].

Sans lignes directrices pour rendre compte MII sur la TDM et l’IRM, les auteurs précédents ont suggéré extrapolant à partir de critères échographiques pour l’aiguille fine biopsie par aspiration et en utilisant un seuil de coupure de 10&# X02009; 15 mm ou&# X02009; mm aux nodules de triage détectés sur CT ou IRM pour le travail-up [2. 24]. La méthode la plus courante pour la sélection d’un ITN CT-détectée pour ultrasonographie est d’utiliser un 10 mm taille de coupure [25]. L’inconvénient de cette méthode est que un grand nombre de nodules bénins se qualifier pour le travail-up: jusqu’à 78% d’ailleurs détecté des nodules sur CT nécessiterait l’échographie [13]. Hoang et al. [16] a proposé récemment une stratégie de reporting MII vu sur l’imagerie transversale basée sur la priorité des sous-ensembles de patients qui sont plus susceptibles d’avoir des nodules malins. Leur système à 3 niveaux sélectionne des nodules pour un travail-up basées sur la taille de nodule, mais les caractéristiques d’imagerie aussi de maladie maligne avancée et jeune âge du patient. Une version modifiée de ce système de déclaration (tableau 1) a été récemment appliqué à une seule institution&# X02019; de la cohorte de 133 nodules accessoires CT-détectée et l’Institut national du cancer&La base de données SEER de cancer de la thyroïde; # x02019. Par rapport à l’aide d’une taille de 10 mm de coupure seul, la méthode de stratification du risque 3 niveaux, avec un 15 mm taille de nodule cut-off, a identifié près de la moitié du nombre de MII pour le travail, mais capturé la même proportion de cancers; il n’y avait pas de différence dans les cancers à forte mortalité manqué [11].

Le système à 3 niveaux de catégories de risque pour les nodules thyroïdiens détectés par CT, IRM ou PET

Évaluation pour les métastases ganglionnaires

Le carcinome papillaire et le MTC sont des cancers de la thyroïde les plus fréquentes des métastases aux ganglions lymphatiques, tandis que les métastases ganglionnaires sont rares dans le carcinome folliculaire. masses nodales peuvent être la première présentation pour le carcinome papillaire et MTC, et CT ou IRM peuvent être effectués pour rechercher une primaire inconnue. Dans ce cadre, tout nodule thyroïdien doit être considéré comme suspect et justifie une évaluation plus poussée avec ultrasonographie. Le radiologue doit aussi être conscient que certains primaires de la thyroïde peuvent ne pas être vu sur la TDM et l’IRM comme ils peuvent être petits, diffuse ou multifocale (fig. 1 et &# X200B; et2 2) [26].

A 58 ans, l’homme avec un carcinome papillaire de la thyroïde présentant de grandes métastases ganglionnaires kystiques et primaire occulte sur l’imagerie. (A) Axial amélioré l’image CT montre des masses cou kystiques bilatérales, plus grandes sur la gauche (flèches). La thyroïde avait apparence normale .

A 61 ans, l’homme avec un carcinome papillaire de la thyroïde dans les deux lobes de la thyroïde et des métastases bilatérales nodaux de variables apparence et la taille morphologique. coronale CT améliorée montre la tumeur primaire comme une grande masse hétérogène dans la gauche inférieure .

Dans un patient présentant une adénopathie, les résultats d’une masse nodale qui suggèrent une origine thyroïdienne primaire comprennent des composants kystiques (fig. 1&# X02013;. 3), la calcification (figures 2 et &# X200B; et4), 4), l’amélioration intense, ou le contenu protéinique ou hémorragique apparaissant comme hyperdensité sur CT et T1 hypersignal à l’IRM [27]. Il est important que les masses du cou kystique chez les jeunes adultes ne sont pas rejetés comme des kystes congénitaux, mais considérés comme SCCA ou carcinome thyroïdien jusqu’à preuve du contraire (Fig. 3).

A 19-year-old femme avec un carcinome papillaire de la thyroïde présentant des métastases ganglionnaires kystique. Axial amélioré l’image CT montre un kyste radiologiquement simples (têtes de flèche) qui représente en fait une métastase ganglionnaire droit de niveau IV. La jugulaire interne droite .

A 57 ans, l’homme avec MTC et grossièrement calcifié métastases ganglionnaires. Coronal reformaté image CT unenhanced montre un grand niveau gauche VI masse nodale grossièrement calcifié. Ceci est immédiatement inférieur au lobe gauche de la thyroïde et a été pris pour un .

Chez les patients ayant reçu un diagnostic malignité de la thyroïde, la mise en scène nodale est optimale si le radiologue est conscient des sites communs de métastases ganglionnaires. Des études antérieures sont des ressources utiles pour la localisation des groupes nodaux [27. 28]. Thyroïdiennes métastases ganglionnaires se produisent généralement dans le compartiment central (niveau VI) et les groupes nodaux latéraux (niveaux II&# X02013; IV) (figures 1.&# X02013; 5) [29]. Le ganglion le plus élevé dans le compartiment central est le nœud Delphian ou ganglionnaire prelaryngeal (Fig. 5) et l’implication de ce groupe dans le cancer papillaire de la thyroïde est un facteur prédictif de la maladie nodale avancé que les patients sont neuf fois plus susceptibles d’avoir un envahissement ganglionnaire latérale [ 30]. D’autres sites nodaux qui ne devraient pas être négligés sont les noeuds inférieurs paratrachéaux dans le médiastin supérieur (niveau VII), et le rétropharyngé (Fig. 6) et les groupes rétro-œsophagienne [31]. Le Comité américain mixte sur le cancer (AJCC) / Union internationale contre le cancer (UICC) Système de classification TNM classifie stade nodal par site: N1a est atteinte ganglionnaire VI niveau (y compris prétrachéale, paratrachéale et nœuds Delphian), et N1b est l’implication unilatérale ou ganglions cervicaux bilatéraux, ou ganglions médiastinaux supérieurs [7]. La présence de ganglions médiastinaux supérieurs peut empêcher une intervention chirurgicale pour visée curative afin CT ou IRM peut être indiquée s’il y a des facteurs prédictifs de la maladie médiastinale tels que les noeuds latéraux ou tumeur primaire supérieure à 1,5 cm [32].

A 24-year-old femme avec un carcinome papillaire métastatique, y compris une métastase ganglionnaire Delphian. Elle a présenté avec une masse cervicale droite. Axial amélioré l’image CT montre une grande masse dans le lobe droit de la thyroïde. Il y a hétérogène renforcement de droite .

A 52-year-old femme avec carcinome papillaire et une métastase rétropharyngé. Elle avait une histoire de la fibromyalgie et présenté avec 1 an de douleurs au cou du côté droit. À l’examen clinique, elle a été constaté que adénopathies du cou droit et un droit élargi .

Il est important de se rappeler que l’évaluation de la morphologie ganglionnaire anormale est mieux que d’utiliser des critères de taille pour la maladie métastatique, car jusqu’à 61% des métastases ganglionnaires peut être inférieure à 10&# X02009; mm de diamètre [33]. D’autres caractéristiques particulières au sujet de la thyroïde métastases ganglionnaires sont que des métastases ganglionnaires discontinues (sauter métastases) se produisent dans 21% des cas de MTC [34]. Alors que les métastases ganglionnaires sont beaucoup moins fréquents avec le carcinome folliculaire de la thyroïde, l’invasion locale et des métastases à distance à l’os et des poumons sont plus fréquentes (Fig. 7).

A 51 ans, femme avec un carcinome folliculaire avec envahissement veineux. Elle a présenté avec une masse cervicale agrandissement. (A) Axial amélioré l’image CT démontre une glande thyroïde hétérogène élargie (flèches), le déplacement de la trachée vers la droite. Cela a été biopsié .

invasion Évaluation de la planification préopératoire

À l’exception de la plupart des cas de carcinome anaplasique, le traitement du carcinome de la thyroïde comporte totale ou quasi totale thyroïdectomie, la résection nodale centrale, et éventuellement une ablation par l’iode radioactif [2]. La gestion des petites tumeurs de moins de 10&# X02009; mm peut être limitée à lobectomie, mais si les petites tumeurs sont multifocale, le traitement implique encore une thyroïdectomie totale et radioiodine ablation. TDM et l’IRM ne peut pas diagnostiquer une tumeur multifocale et ne peut pas déterminer de façon fiable l’histologie du cancer de la thyroïde. Préopératoire travail avec l’imagerie commence par échographie pour détecter la maladie multifocale et lymphadénopathie. TDM et l’IRM sont effectuées si l’invasion locale est soupçonnée.

L’implication d’un carcinome invasif localement peut être une chirurgie plus étendue (par exemple de laryngectomie), la participation d’autres chirurgiens spécialisés (par exemple thoracique ou chirurgie plastique reconstructive), ou d’une décision de ne pas fonctionner. invasion locale est également un élément clé de la mise en scène AJCC / UICC tumeur (T) (tableau 2) [7]. Ce système de mise en scène se concentre sur quatre groupes de structures: les voies respiratoires et les nerfs centralement (y compris la trachée, de l’œsophage, du larynx et du pharynx, et récurrent nerf laryngé (RLN)), les artères carotides latéralement, l’espace prévertébral arrière, et le médiastin inférieurement.

AJCC TNM pour le cancer de la thyroïde: T mise en scène de DTC et MTC

IRM et CT ont une précision similaire pour prédire l’invasion locale de l’œsophage, de la trachée / larynx et RLN [35&# X02013, 38]. La sensibilité, la spécificité et la précision de l’IRM et CT à partir de plusieurs études rétrospectives sont résumées dans le tableau 3. Le signe principal de trachéale et l’invasion de l’œsophage à la fois sur l’IRM et CT est une masse de contact 180&# X000b0; ou plus de la circonférence de ces organes. D’autres résultats suggérant invasion trachéale sont difformité de la lumière, l’irrégularité ou l’épaississement de la muqueuse focale, et la masse intraluminale (fig. 8 et &# X200B; et9 9) [36 38]. La paroi de l’œsophage est plus difficile à évaluer que la trachée, car il est généralement pas distendu avec de l’air. En IRM, le résultat le plus suspect pour l’invasion de l’œsophage est un signal T2 focal dans la couche externe de la paroi oesophagienne. Le CT, le radiologue doit rechercher la perte de la paroi et de la lumière [39] 38. oesophagienne normale. Invasion des RLN peut être prédite à l’IRM et CT par le tissu gras effacé dans la gorge tracheoesophageal où les cours nerveuses (Fig. 10) [35]. D’autres dispositifs d’imagerie de l’invasion RLN sont des signes de dysfonctionnement des cordes vocales (Fig. 10) et 25% ou plus de la circonférence de la tumeur primaire en butée contre la capsule dans la partie postérieure de la thyroïde (signe postérieur invasion capsulaire) [38].

A 68-year-old femme avec un carcinome papillaire de la thyroïde avec une maladie métastatique ganglionnaire envahissant la trachée. (A) Image axiale pondérée T2 montre une masse T2 hyperintenses dans la région paratrachéale droite (flèche) avec le signal des tissus mous dans le cartilage trachéal droit .

A 65 ans, l’homme avec MTC localement invasif et métastatique avec envahissement trachéal. Il a présenté avec une masse au cou et avait augmenté les niveaux de calcitonine. (A) Axial amélioré l’image CT montre une grande masse de lobe thyroïdien gauche qui se rétrécit légèrement la trachée (astérisque), .

A 61 ans, l’homme avec anaplasique cancer de la thyroïde avec envahissement du nerf laryngé récurrent. Il a présenté avec enrouement. (A) Axial améliorée pondérée T1 IRM montre une masse hétérogène Amélioration (têtes de flèche) dans le lobe droit de la thyroïde. Là .

Sensibilité, la spécificité et la précision de la TDM et l’IRM pour l’invasion extrathyroïdienne

Invasion vasculaire et spatiale prévertébral sont désignées T4b maladie (tableau 2) [7]. D’une manière générale, ces résultats empêchent le patient de chirurgie curative. Seo et al. [38] ont trouvé un contact de la thyroïde tumeur avec 180&# X000b0; ou plus de la circonférence du navire soit un signe très spécifique pour l’artère carotide commune et l’invasion de la veine jugulaire interne sur CT (fig. 7 et &# X200B; et8). 8). Toutefois, dans une autre étude des tumeurs de la tête et du cou, cette constatation avait une faible précision de 50% pour l’invasion artérielle due à un taux élevé de cas de faux négatifs [40]. Les chercheurs ont constaté que les résultats CT plus précis pour la participation artérielle étaient artérielle compression / déformation ou de la graisse / aponévrotique suppression d’avion (précision 84%) (Fig. 8) [40]. L’augmentation du critère de encasement périphérique à 270&# X000b0; augmente également la spécificité; ce signe sur l’IRM avait 100% de sensibilité et 88% de spécificité [41]. Sur l’IRM, l’invasion de la musculature prévertébral peut être exclue s’il y a la conservation de la graisse rétropharyngé, mais la détermination de l’invasion avec les résultats du T2 musculaire hyperintensité, l’amélioration ou le contour anomalie est moins précis (précision &# X0003c; 60%) [42].

imagerie transversale a un rôle secondaire dans la détection de l’anatomie anormale qui peut rendre la chirurgie plus complexe ou prédisposer structures de blessure. Un exemple est le nerf non-récurrente inférieure laryngé (NRILN), une variante du nerf laryngé inférieur. Plutôt que de boucle sous l’artère sous-clavière droite (SCA), les branches de NRILN du pneumogastrique et directement entre dans le larynx. Le radiologue peut suggérer la possibilité d’un NRILN droit quand il y a une SCA droite aberrante [43].

Évaluation de récidive dans le cou de post-traitement

le niveau de la thyroglobuline sérum est utilisé comme marqueur pour la récidive ou le DTC résiduel. Lors de l’augmentation, d’un échogramme de la nuque et 131 I ou 123 I imagerie du corps entier sont typiquement obtenus. Ce dernier peut être négatif dans 50&# X02013; 80% des patients et représente la progression d’un cancer de la thyroïde dédifférenciées [44. 45]. Dans de tels cas, l’IRM ou la TEP / CT ont un rôle dans la localisation de la tumeur, une intervention chirurgicale. Le résultat peut encore être curative condition qu’il y ait une résection complète du tissu tumoral [46]. Si la maladie métastatique est trop vaste, le régime de traitement peut être modifié à une approche palliative.

L’IRM peut être facilement réalisée pour évaluer la récurrence de la thyroïde, même si elle n’a pas été dédifférenciées car il n’utilise contraste iodés. L’IRM a également la capacité de détecter la maladie nodale à haute teneur en protéines de colloïde, la thyroglobuline, et les produits du sang (Fig. 11) [31]. Si dissections latérales et centrales du cou ont été effectués, il devient encore plus important d’évaluer avec soin les groupes nodaux rétropharyngés [31].

A 41-year-old femme avec carcinome papillaire traité et une récidive ganglionnaire kystique. Elle a d’abord été traitée avec thyroïdectomie et un curage ganglionnaire central suivie par ablative thérapie 131 I. Les taux sériques de thyroglobuline ne sont pas augmentées sur le suivi, .

PET / CT a généralement une sensibilité limitée pour la détection de DTC, mais que la tumeur dedifferentiates sa tendance à prendre des augmentations FDG. L’intensité du FDG est en corrélation avec la dédifférenciation progressive et une tumeur plus agressive, mais ne signifie pas toujours un mauvais pronostic [46]. PET / CT a 81&# X02013; 82% de sensibilité et 64&# X02013; 89% de spécificité pour la détection d’une tumeur récurrente dans le cadre de l’augmentation du niveau de la thyroglobuline et négatif balayage d’iode du corps entier (figure 12). [45&# X02013, 47]. Un écueil de la TEP est que la plupart des métastases ganglionnaires thyroïdiennes sont généralement petits et peuvent être manquées par la résolution du PET / CT. Mis à part les métastases régionales, TEP / CT peut également détecter les métastases à distance non reconnus dans les poumons et les os.

A 24-year-old femme avec un carcinome récurrent papillaire de la thyroïde métastatique. Elle a déjà été traitée avec une thyroïdectomie totale et curage du compartiment central sélectif suivi d’un traitement à l’iode radioactif. Métastase était soupçonné en raison d’une .

calcitonine sérique et de l’antigène carcinoembryonnaire (CEA) sont des marqueurs utilisés pour la détection d’ailleurs subclinique récidive MTC. Pour MTC, FDG-PET absorption peut être utile si elle est positive, mais FDG est variable pour MTC et même de grandes métastases peut être FDG négative [48]. Par conséquent, le manque d’absorption ne doit pas être interprétée comme une absence de maladie dans le MTC. Dans une étude comparant FDG-PET avec TDM et l’IRM, les modalités transversales ont détecté un pourcentage plus élevé de métastases pulmonaires et hépatiques, mais FDG-PET était supérieure dans la détection des métastases ganglionnaires [49]. Par conséquent, la combinaison de TC avec du PET augmente la sensibilité et la spécificité par rapport au PET seul.

Conclusion

Le radiologue doit être conscient des scénarios dans lesquels la thyroïde malignité peut être imagée avec TDM et l’IRM et de la façon d’aborder un nodule de la thyroïde et la maladie nodale avec ces modalités. Il y a des résultats d’imagerie clinique et transversales qui font une MII plus suspecte de malignité. Pour une tumeur maligne connue, CT et IRM sont utiles pour détecter l’invasion extrathyroïdienne. La connaissance du comportement et l’apparence des métastases ganglionnaires sur TDM et l’IRM est crucial pour l’évaluation préopératoire et pour l’évaluation de la tumeur récurrente.

Conflit d’intérêt

CM. Glastonbury est un investisseur et consultant pour Amirsys.

Notes

Ce document est disponible en ligne à http://www.cancerimaging.org. Dans le cas d’un changement dans l’adresse URL, s’il vous plaît utiliser le DOI fourni pour localiser le document.

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