Mycologie en ligne, traitement de champignon teigne.

Mycologie en ligne, traitement de champignon teigne.

dermatophytose

La description:

Dermatophytose (teigne ou teigne) du cuir chevelu, de la peau glabre, et des ongles est causée par un groupe étroitement lié de champignons appelés dermatophytes qui ont la capacité d’utiliser la kératine comme une source de nutriments, à savoir qu’ils ont une capacité enzymatique unique, [kératinase].

Le processus de la maladie dans dermatophytose est unique pour deux raisons: Tout d’abord, aucun tissu vivant est envahi la couche cornée kératinisée est simplement colonisé. Cependant, la présence du champignon et ses produits métaboliques provoque habituellement une réaction eczémateuse allergiques et inflammatoires chez l’hôte.

Le type et la sévérité de la réponse de l’hôte est souvent liée à l’espèce et la souche de dermatophytes causant l’infection. Deuxièmement, les dermatophytes sont les seuls champignons qui ont évolué une dépendance sur l’infection humaine ou animale pour la survie et la diffusion de leurs espèces.

Manifestations cliniques:

Les espèces anthropophiles communes sont essentiellement parasitaire sur l’homme (tableau 1). Ils sont incapables de coloniser d’autres animaux et ils ont pas d’autres sources environnementales. D’autre part, les espèces géophiles habitent normalement le sol où ils sont censés décomposer les débris kératinique.

Certaines espèces peuvent causer des infections chez les animaux et chez l’homme après contact avec le sol. espèces zoophiles sont principalement parasites sur les animaux et les infections peuvent être transmises à l’homme après contact avec l’animal hôte (tableau 1).

infections zoophiles provoquent habituellement une réponse hôte forte et sur la peau où le contact avec l’animal infectieux a eu lieu bras-à-dire, les jambes, le corps ou le visage.

Tableau 1. Ecologie des droits Espèces dermatophytes communs.

Pied d’athlète

Les infections par dermatophytes anthropophiles sont généralement causées par l’effusion d’écailles de la peau contenant des éléments viables infectieuses hyphes [de] arthroconidies du champignon. échelles desquamées de la peau peuvent rester infectieux dans l’environnement pendant des mois ou des années. Par conséquent, la transmission peut avoir lieu par contact indirect longtemps après les débris infectieux a été versé.

Substrats comme tapis et nattes qui maintiennent les échelles de la peau font d’excellents vecteurs. Ainsi, la transmission de dermatophytes comme Trichophyton rubrum, T. interdigitale et Epidermophyton floccosum est habituellement par l’intermédiaire des pieds. Dans ce site, les infections sont souvent chroniques et peuvent rester subclinique pendant de nombreuses années seulement à se manifester lorsque se propager à un autre site, habituellement l’aine ou de la peau.

Il est important de reconnaître que les espaces toe web sont le principal réservoir sur le corps humain pour ces champignons et il est donc peu pratique pour traiter les infections à d’autres sites sans traitement concomitant des espaces toe web. Cela est essentiel si un "guérir" doit être atteint. Il faut également reconnaître que les personnes souffrant d’infections chroniques ou toe Web subcliniques sont porteurs et représentent un risque pour la santé publique à la population générale, en ce qu’ils sont constamment versaient échelles infectieuses de la peau.

Tinea pedis causée par T. rubrum. l’infection sous-clinique (à gauche) montrant la macération légère sous le petit orteil et une infection plus sévère montrant une vaste macération de tous les espaces toe web

"Type Moccasin" tinea pedis causée par E. floccosum (À gauche) et le type vésiculaire tinea pedis causée par T. interdigitale (droite).

"Tinea incognito" ou un stéroïde teigne modifié PEDIS causé par T. rubrum .

Tinea est transmise par les pieds par des écailles desquamées de la peau dans des substrats tels que tapis et nattes.

Tinea cruris

Tinea cruris se réfère à dermatophytose du proximal médial cuisses, preum et les fesses. Il survient plus fréquemment chez les hommes et est généralement due à la propagation du champignon des pieds. Ainsi, les agents pathogènes courants sont T. rubrum, T. interdigitale et E. floccosum .

Teigne de l’aine montrant des lésions érythémateuses typiques sur l’intérieur des cuisses.

Tinea des fesses causées par T. rubrum souche duveteuse.

Onychomycose (dermatophytes onychomycose)

Trichophyton rubrum et T. interdigitale sont les espèces dominantes dermatophytes impliquées. Dans des pays comme l’Australie, au Royaume-Uni et Etats-Unis l’incidence des dermatophytes onychomycose a été estimée à environ 3% de la population, de plus en plus jusqu’à 5% chez les personnes âgées, avec des sous-groupes tels que les mineurs, les militaires et les sportifs, etc ayant une incidence maximale à 20% en raison de l’utilisation des douches communes et des vestiaires.

Il est important de souligner que seulement 50% des ongles dystrophiques ont une étiologie fongique, il est donc essentiel d’établir un diagnostic de laboratoire correct soit par microscopie et / ou de la culture, avant de traiter un patient avec un agent antifongique systémique.

Tinea des ongles causées par T. rubrum.

Dermatophyte onychomycose peut être classé en deux types principaux; (1) onychomycose blanche superficielle dans laquelle l’invasion est limitée à des taches ou des fosses sur la surface de l’ongle; et (2) invasifs, dermatophytose unguéale, dans lequel les bords latéraux, proximale ou distale du clou sont d’abord impliqué, suivi par l’établissement de l’infection sous l’ongle. onychomycose subungual Distal est la forme la plus commune de dermatophytes onychomycose. Le champignon envahit le lit de l’ongle distal provoquant une hyperkératose du lit de l’ongle avec onycholysis éventuelle, et un épaississement de la plaque de l’ongle.

Comme son nom l’indique, l’onychomycose sous-unguéale latérale commence au bord latéral de l’ongle et se propage souvent d’impliquer l’ensemble de lit de l’ongle et de la plaque de l’ongle. Dans onychomycose sous-unguéale proximale, le champignon envahit sous la cuticule et infecte le proximal plutôt que le lit de l’ongle distal provoquant des taches blanc-jaunâtre qui envahissent lentement la lunule et la plaque de l’ongle.

Tinea corporis

Tinea corporis se réfère à dermatophytosis de la peau glabre et peut être causée par des espèces telles que anthrophophilic T. rubrum habituellement par la diffusion d’un autre site du corps ou par des espèces géophiles et zoophiles tels que M. gypseum et M. canis après un contact soit avec le sol contaminé ou un hôte animal.

Tinea corporis causée par T. rubrum dans les Aborigènes d’Australie vivant près de Darwin dans le Territoire du Nord.

Tinea corporis causée par M. canis après un contact avec des chatons infectieuses.

corporis tinea Sous-mammaire causée par E. floccosum.


Teigne de la barbe "Tinea barbae" causé par T. rubrum .

Tinea capitis

Tinea capitis se réfère à dermatophytose du cuir chevelu. Trois types d’in vivo invasion de cheveux sont reconnus:

1. ectothrix invasion est caractérisée par le développement d’arthroconidies à l’extérieur de la tige du cheveu. La cuticule du cheveu est détruite et les poils infectés fluoresce généralement une couleur jaune verdâtre brillante sous la lumière ultraviolette de bois. agents communs incluent Microsporum canis, Nannizzia.gypsea, richophyton. equinum et T. verrucosum.

2. endothrix invasion des cheveux est caractérisée par le développement d’arthroconidies au sein de la tige du cheveu seulement. La cuticule des cheveux reste intacte et les poils infectés ne fluoresce pas sous la lumière ultraviolette de bois. Tous les agents de endothrix production sont par exemple anthropophile tonsurant Trichophyton et T. violaceum.

3. Favus habituellement causée par Trichophyton schoenleinii. produit des croûtes ou scutula favus-like et la perte de cheveux correspondante.

Tinea capitis montrant une vaste perte de cheveux causée par M. canis.

"Kerion" lésion provoquée par M. canis.

"Kerion" lésion provoquée par T. verrucosum après un contact avec le bétail.

Endothrix teigne (à gauche) causée par T. tonsurant et "point noir" teigne (à droite) provoquée par T. violaceum .

Le diagnostic de laboratoire

Matériel clinique

Grattage de la peau, des raclures d’ongles et les poils épilées. Pour un diagnostic de laboratoire, les cliniciens doivent être conscients de la nécessité de produire une quantité suffisante de matériel clinique approprié. Malheureusement, de nombreux spécimens présentés sont soit d’une quantité insuffisante ou ne sont pas appropriées pour faire un diagnostic définitif. Le laboratoire a besoin de suffisamment de spécimens pour effectuer la microscopie et la culture. tour de routine autour de temps pour la microscopie directe doit être inférieure à 24 heures, mais la culture peut prendre plusieurs semaines.

Chez les patients avec suspicion dermatophytosis de la peau [teigne ou teigne] des onguents ou d’autres applications locales actuelles doivent d’abord être enlevés avec un alcowipe. L’utilisation d’un scalpel émoussé, une pince à épiler ou une curette osseuse, gratter fermement la lésion, en particulier à la frontière avançant. En cas de vésiculaire tinea pedis, les sommets de toutes les vésicules fraîches devraient être enlevés que le champignon est souvent abondante dans le toit de la vésicule.

Chez les patients avec suspicion dermatophytose des ongles [onychomycose] l’ongle doit être préparé et grattée à l’aide d’un scalpel émoussé jusqu’à ce que la partie en ruine dégénératif blanc est atteint. Tous les débris de kératine blanche sous le bord libre de l’ongle doit également être recueilli.

spécimens de la peau et des ongles peuvent être grattées directement sur des cartes spéciales noires qui rendent plus facile de voir la quantité de matériel a été collecté et offrent des conditions idéales pour le transport au laboratoire.

Les cartes de collecte noir représentant une quantité appropriée de matériau de clou pour un bon échantillon.

Il faut souligner que jusqu’à 30% de matières suspectes recueillies à partir d’échantillons d’ongles peut être négative par microscopie ou culture directe. Un résultat de microscopie positif montrant hyphes et / ou arthroconidies fongique est généralement suffisant pour le diagnostic de dermatophytose, mais ne donne aucune indication sur les espèces de champignons impliqués. La culture est souvent plus fiable et permet aux espèces de champignons impliqués être identifiés avec précision. Répéter collections doivent toujours être considérées en cas de suspicion dermatophytose avec des rapports négatifs de laboratoire.

Microscopie direct

Grattage de la peau, des raclures d’ongles et les poils épilées doivent être examinés à l’aide de 10% de KOH et Parker encre ou calcofluor montures blanches.

KOH monture d’écailles de peau infectés (à gauche) et le matériel de l’ongle (à droite) montrant hyphes dermatophytes typique décomposant en arthroconidies.

KOH montagne de poils infectés montrant "petite spores," ectothrix invasion par M. canis et "grande spores," ectothrix invasion par M. gypseum.

KOH montage d’un cheveu infecté montrant une invasion de endothrix causée par T. tonsurant.

Culture

Les échantillons doivent être inoculées sur les médias d’isolement primaire, comme l’agar de dextrose de Sabouraud contenant du cycloheximide (actidione) et incubés à 26-28C pendant 4 semaines. La croissance d’une dermatophyte est importante.

culture mixte de T. violaceum et T. tonsurant d’un cas de endothrix Tinea capitis dans un Aborigène australien.

sérologie

Non requis pour le diagnostic.

Identification

clinique, microscopiques et de la culture traits caractéristiques. Voir les descriptions des espèces individuelles pour les détails.

agents étiologiques:

Epidermophyton floccosum
Lophophyton cookei (anciennement Microsporum cookei )
Lophophyton gallinae
(anciennement Microsporum gallinae )
Microsporum
Microsporum audouinii
Microsporum canis
Microsporum ferrugineum

Nannizzia fulva (anciennement Microsporum fulvum)
Nannizzia Gypsea
(anciennement Microsporum gypseum)
Nannizzia nana
(anciennement Microsporum nanum)
Nannizzia persicolor
(anciennement Microsporum persicolor)
Trichophyton
Trichophyton concentricum
Trichophyton equinum
Trichophyton eriotrephon
(anciennementTrichophyton erinacei)
Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton quinckeanum
Trichophyton rubrum
Trichophyton schoenleinii
Trichophyton soudanense
tonsurant Trichophyton
Trichophyton verrucosum
Trichophyton violaceum

La gestion

Le traitement des dermatophytoses est souvent tributaire de la clinique. Par exemple des lésions cutanées simples simples peuvent être traités de manière adéquate avec un agent antifongique topique, le traitement cependant topique des infections du cuir chevelu et des ongles est souvent inefficace et la thérapie systémique est habituellement nécessaire pour remédier à ces conditions. infections à dermatophytes chroniques ou généralisées, la teigne inflammatoire aiguë et "Mocassin" ou de type sec T. rubrum infection impliquant la semelle et le dos du pied en général exigent également un traitement systémique. Idéalement, la confirmation mycologique du diagnostic clinique doit être acquise avant le traitement antifongique systémique est commencé. les options de traitement par voie orale pour les dermatophytoses sont énumérés ci-dessous (tableau 2).

Tableau 2. Options de traitement par voie orale pour les infections fongiques cutanées.

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