Nerve Entrapment – Douleur pelvienne, les symptômes de la névralgie inguinales.

Nerve Entrapment - Douleur pelvienne, les symptômes de la névralgie inguinales.

Douleur pelvienne

Nerf Syndromes

Il existe une variété de nerfs qui peuvent devenir piégés ou comprimés autour du bassin provoquant aiguë, subaiguë ou la douleur chronique. Beaucoup de ces syndromes sont causés par un traumatisme (chirurgie, la grossesse ou de sport) et / ou de blessures liés à l’exercice. Les deux syndromes de compression des nerfs les plus courants qui entraînent des douleurs pelviennes sont le syndrome du piriforme et névralgie pudendale. Plexus lombaire syndromes canalaires ne sont pas aussi commun et sera donc discuté brièvement.

Nerve syndromes canalaires ne représentent qu’une petite partie des conditions responsables de l’apparition des douleurs pelviennes, néanmoins il est important de l’identité de ces syndromes et leurs signes et symptômes suivants.

piriformis SYNDROME

Le muscle piriforme provient sur le sacrum et insère sur l’aspect supérieur du grand trochanter. Dans la majorité de la population, le nerf sciatique se déplace en dessous du muscle piriforme qui rend sujette à l’irritation. Dans une petite partie de la population (12%) la partie fibulaire du nerf sciatique traverse le muscle piriforme et donc la contraction du muscle peut produire des symptômes radiculaires. Les symptômes comprennent la douleur fessière profonde, un engourdissement et un malaise général avec douleur irradiant vers le bas l’extrémité inférieure. traitement de thérapie physique consiste à étirer et de repos. En outre, les AINS peuvent être prescrits pour la gestion de la douleur. Ci-dessous vous trouverez les six signes cardinaux de Robinson, qui est crédité avec l’introduction du syndrome pyramidal.

Six signes cardinaux:

  • Une histoire ou d’un traumatisme des régions sacro-iliaques et fessières
  • Douleur dans la région de l’articulation sacro-iliaque, grande échancrure sciatique, et muscle piriforme, descendant du membre inférieur et causant des difficultés à marcher
  • L’exacerbation aiguë des symptômes en soulevant ou en baissant
  • Une masse en forme de saucisse palpable sur le muscle piriforme, au cours d’une exacerbation des symptômes qui est sensible au toucher
  • Test jambe droite augmentation positive
  • atrophie fessier

Névralgie pudendale

Névralgie pudendale se caractérise par une compression du nerf pudendal dans le canal d’Alcock. Le nerf provient de la rami ventrale du S2, S3, S4 et passant par l’entaille sciatique puis plonge dans le périnée. La douleur survient à la base du pénis, le périnée, l’anus, et des lèvres.

En raison de l’emplacement de ce nerf, les blessures directes sont rares. Les dommages à cette structure est généralement causée par des injections profondes fessiers, l’accouchement prolongé, la manipulation chirurgicale, les fractures du bassin, et les blessures liés à l’exercice. Le nerf pudendal est souvent piégé dans les cyclistes qui se livrent à de prolonger l’équitation et pourrait entraîner une perte sensorielle ou névralgie pudendale.

Si pudental nerf est suspectée, le patient ou le client doit être adressée à un gynécologue ou un urologue pour des tests supplémentaires.

Plexus lombaire syndromes canalaires

Les nerfs qui sont couramment piégées dans les plexus lombaires comprennent: cutané fémoral latéral, obturateur, iliohypogastric, ilioinguinal, et les nerfs nerve.These génito peuvent être piégées ou comprimé anatomiquement partout le long de leur itinéraire.

  • meralgia paresthésique – Caractérisé par la compression du nerf cutané fémoral latéral qui se déplace sous le ligament inguinal et quitte le bassin près du grand trochanter. Piégeage provoque des brûlures et des picotements sur la partie antérieure et latérale du fémur.
  • Obturator Nerve Entrapment – Le nerf obturateur provient de la rami ventrale de L2 – L4 et descend à travers le muscle psoas. Le nerf continue à descendre à travers le tunnel de obturator où elle se divise en une branche antérieure et postérieure. La douleur a généralement un début insidieux et est localisée à l’origine adducteur à l’os pubien.
  • Iliohypogastric Nerve Entrapment – Le nerf iliohypogastric provient du rami ventral primaire de L1 et L2. Le nerf traverse le muscle psoas, se déplace derrière le rein, traverse les muscles de la paroi abdominale et, enfin, se divise en branches latérales et antérieures cutanées près du épine iliaque antéro supérieure.
  • Ilioinguinal Nerve Entrapment – Le nerf ilio provient de la rami ventrale de L1 et L2. Le nerf traverse le muscle psoas et suit une voie similaire à celle du nerf iliohypogastric. Le nerf pénètre dans le canal inguinal et d’autres divisions dans ses branches terminales qui fournit la peau sur le ligament inguinal, la cuisse médiale supérieure, base du pénis et la partie supérieure du scrotum chez les hommes, et les lèvres chez les femmes. Les signes et symptômes comprennent: la douleur se produisant dans la région inguinale irradiant vers les organes génitaux (généralement le côté droit), anomalies sensorielles et sensibilité à la palpation médiale et en dessous du ASIS.
  • Génito Nerve Entrapment – Le nerf génito provient du rami ventral des racines nerveuses de la moelle L1 et L2. Le nerf descend derrière le péritoine et divise le ligament inguinal dans les branches génitales et fémorales.

Diagnostic

Le diagnostic clinique est faite quand il y a des signes de faiblesse du moteur, la perte et / ou des modifications sensorielles des réflexes tendineux. Cependant le diagnostic de nerf autour du bassin est assez difficile parce que les dermatomes sensoriels cutanés se chevauchent et beaucoup de nerfs dans le bassin ne pas innervation motrice qui rend difficile à tester.

Si une compression du nerf est suspectée dans la région pelvienne, les patients doivent être référés à un médecin d’avoir des tests neurophysiologiques menées.

Les références

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Hillman S, ATC P. Concepts de base dans Athletic Training and Therapy: Human Kinetics, Inc .; 2012.
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Images
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