Neurinome Diagnostic de Morton, ganglion kyste entre les orteils.

Neurinome Diagnostic de Morton, ganglion kyste entre les orteils.

Diagnostic de névrome de Morton

Des précautions doivent être prises pour le diagnostic névrome de Morton. Dans certains cas, le nerf pathologie de l’ensemble du pied peut manquer parce que l’examinateur pense à tort que le problème est névrome de Morton a. Pour cette raison, il est important de voir un praticien expérimenté, et ils doivent prendre une anamnèse suivie par un examen physique en profondeur. névrome de Morton est souvent présente, si elle est douloureuse pour presses sur l’espace entre les troisième et quatrième orteils.

Beaucoup de gens ont des expériences différentes de la douleur du névrome de Morton. Pour certains, il se sentira comme ils marchent sur un peu tordue de chaussette ou comme avoir un caillou dans leurs chaussures. Crampes, l’engourdissement, et la combustion sont souvent signalés, et la douleur peut irradier vers d’autres orteils au-delà des troisième et quatrième petits. Certains Morton&# 8217; les patients atteints de neurinome de se sentir plus de douleur lors de la marche sur un plancher de bois franc aux pieds nus.

Tous les autres diagnostics doivent être pris en considération avant d’arriver à la conclusion que la douleur est causée par névrome de Morton. Vous pouvez avoir l’arthrite, une fracture, ou une autre condition qui exige une autre méthode de traitement. Il est important de travailler à fond l’état avec les procédures d’imagerie et de diagnostic pour veiller à ce que la cause réelle de la douleur est névrome de Morton.

Signes cliniques

Un examen du pied peut montrer une sensation réduite à la région desservie par le nerf affecté avec le névrome de Morton. Le médecin peut être en mesure de reproduire la douleur en serrant l’avant-pied tout en même temps en appliquant une pression à la surface inférieure (plantaire) du pied directement sur l’espace web concerné. Dans certains cas, simplement sentir ou en appuyant sur la surface plantaire du pied dans la zone touchée entre les os des orteils peut reproduire la douleur. Je n certains cas, le médecin peut sentir l’élargissement du nerf. Votre pied montrera également pas ou très peu de signes de rougeur ou inflammation. gonflement localisé est pas commun avec Morton&# 8217; névrome de et suggère un autre diagnostic.

Les médecins peuvent être en mesure de démontrer Tinel de signe. qui est une indication d’un nerf irrité. Tinel de signe est démontrée si vous vous sentez une sensation de picotement des épingles et des besoins lorsque le nerf touché est légèrement tapoté.

Mulder signe peut également être démontrée. Cela se produit lorsque vous vous allongez sur le dos. Ensuite, le médecin serre votre pied entre les os menant aux premier et cinquième orteils tout en même temps en appuyant sur la balle du pied dans le domaine de l’neurinome. Un signe positif se produit quand vous vous sentez la douleur de votre neurinome dans la surface inférieure (ou plantaire) de votre pied. La douleur que vous ressentez avec le test peut se propager à la zone du nerf sert entre les orteils et parfois un clic (Mulder&un clic de; # 8217 ) Peut également être entendu. La présence d’un clic n’indique pas un Mulder positif&Le signe de; # 8217 &# 8211; la douleur doit être reproduit pour avoir un Mulder positif&Le signe de; # 8217. Voir cette vidéo. Vous pouvez toujours avoir un Morton&névrome de même avec une Tinel négative; # 8217&Le signe de Mulder ou négative; # 8217&Le signe de; # 8217.

Radiographie

Depuis des radiographies du pied don&# 8217; t show neurinome, une IRM ou une échographie de Morton sera probablement commandé, mais les rayons X du pied peut être nécessaire d’exclure d’autres diagnostics.

IRM

L’imagerie par résonance magnétique, ou IRM, est l’un des tests les plus sensibles pour névrome de Morton, mais il est rarement nécessaire. Il est très efficace pour déterminer si cette condition est présente. En outre, l’IRM peut aider à déterminer si la douleur est causée par un autre problème de pied, comme un kyste ou neurinome cancéreuse du pied. Une IRM négative n’exclut pas nécessairement un diagnostic de névrome de Morton.

Ultrason

examens échographiques de névrome de Morton ont été montré pour être aussi efficace que l’imagerie par résonance magnétique dans le diagnostic de névrome de Morton. Il est un test de diagnostic relativement simple; cependant, une échographie négative n’exclut pas nécessairement un diagnostic de névrome de Morton.

L’utilisation prudente de l’IRM&# 8217; s et Ultrasons à Morton&Névrome de; # 8217

La présence d’un Morton&# 8217; névrome de tel que confirmé par l’IRM ou échographie ne signifie pas que votre douleur au pied est due à Morton&névrome de; # 8217. Des études ont montré que de nombreux patients ont asymptomatiques (non douloureuse) Morton&les neurinomes de à leurs pieds; # 8217. En outre, l’IRM&# 8217; s et les ultrasons peuvent parfois manquer un Morton&# 8217; les neurinomes de qui est si bien qu’une IRM négative ou échographie n’exclut pas le diagnostic de Morton&névrome de; # 8217.

IRM ou échographie ne doivent être utilisés à des fins de diagnostic, et même alors, ils doivent être utilisés en conjonction avec une histoire complète, l’examen physique et peut-être une injection de diagnostic de l’anesthésique local. Ils ne sont pas un indicateur fiable de conservateur par rapport au traitement opératoire. Morton&# 8217; névrome de est un diagnostic clinique avec le symptôme premier étant la douleur intermittente généralement situé entre les troisième et quatrième têtes métatarsiennes qui peuvent souvent être reproduites par compression directe entre les têtes métatarsiennes. La disparition de la douleur par l’anesthésie locale dans l’espace métatarsien douloureux (une injection de diagnostic) est un outil important et précis pour le diagnostic de Morton&névrome de; # 8217. Voir ci-dessous:

injection de diagnostic

L’une des méthodes les plus définitives de diagnostic névrome de Morton est avec une injection de diagnostic. Nous une injection de diagnostic souvent pour faire ou confirmer le diagnostic de névrome de Morton. Un anesthésique local tel que la lidocaïne est injecté autour du nerf dans l’espace de bande entre les troisième et quatrième orteils. Nous utilisons le guidage par ultrasons pour améliorer la précision de l’injection et le diagnostic. Si la douleur est éliminée par l’injection anesthésique local bloquant ce nerf, puis un diagnostic de névrome de Morton est très probable. Toutefois, si le bloc ne réussit pas à soulager la douleur, il est plus probable que la douleur est provoquée par une condition différente.

Cette procédure de diagnostic est utile dans les cas suivants:

  • Lorsque plus d’un espace web éprouve de la douleur ou de la douleur est atypique pour névrome de Morton;
  • Pour les patients qui ont une histoire longue et complexe ou qui ont eu la chirurgie de névrome de Morton, mais qui ont encore de la douleur; ou tout simplement,
  • Pour confirmer le diagnostic.

Une injection de diagnostic est souvent considéré comme l’étalon-or pour le diagnostic. Il est souvent plus définitif que d’autres tests et peut indiquer la probabilité de succès de nos procédures d’ablation par ultrasons guidés.

Diagnostic différentiel

La condition la plus commune qui est souvent confondu avec le névrome de Morton est métatarsophalangienne (MTP) synovite. Ceci est une inflammation de l’articulation qui relie les os du pied aux os des orteils. Il se différencie du névrome de Morton, car il provoque un gonflement autour de la zone commune, la douleur dans l’articulation elle-même, et de la douleur lorsque les orteils sont contraints à la flexion. Votre médecin peut souvent sentir le gonflement de l’articulation par pincement du pied à la jonction à la troisième espace web et causer de la douleur. Cette réaction ne se produit pas habituellement avec névrome de Morton.

hygroma. qui est une accumulation de liquide dans les sacs de bursa qui entourent l’articulation et peuvent présenter des symptômes semblables à Morton&névrome de; # 8217. Ces sacs de bursa peuvent souvent presser le nerf qui relie les os des orteils causant une douleur semblable à névrome de Morton. Fréquemment, bursa sont vus enroulé autour de névrome de Morton un et dans de tels cas cryochirurgie traitera la bourse ainsi que le neurinome.

Une autre raison possible pour la douleur dans ce domaine est un fracture de stress des os du pied ou les orteils. Ce sera souvent causer de la douleur lorsque la zone est touchée, et montrera comme une fracture sur une radiographie simple. La douleur est souvent ressentie lorsque l’os touché presse doucement. La polyarthrite rhumatoïde et d’autres problèmes articulaires peuvent aussi causer de la douleur dans ce domaine. Ils provoquent une inflammation des membranes autour de l’articulation qui relie le pied aux orteils, et il peut provoquer des douleurs à cet endroit. Souvent, d’autres articulations seront douloureuses aussi bien, et il ne sera pas localisée au troisième espace web.

Tunnel Syndrome tarsien peut présenter de manière similaire à névrome de Morton. Le nerf tibial, qui est l’un des principaux nerfs du pied, peut être comprimée lors de son passage à travers un tunnel anatomique de la cheville à l’intérieur. Dans de tels cas, la douleur ressentie peut être similaire à névrome de Morton. Un test clinique simple appelé le Tinel&# 8217; le test de peut être utilisé pour évaluer le syndrome du tunnel tarsien. Le test consiste à exploiter le nerf tibial dessous de la cheville, et un test positif produit des picotements dans l’avant-pied. Voir cette vidéo

Rarement la douleur semblable à névrome de Morton peut être causée par un empiètement de l’un des nerfs dans le dos. Ceci est un appel radiculopathie. où le problème est au niveau ou près de la racine du nerf dans la colonne vertébrale, mais la douleur est souvent ressentie plus loin, à l’autre extrémité du nerf. Une racine nerveuse qui est constamment pressé dans le bas du dos (lombaire-sacrée) la colonne vertébrale peut parfois provoquer des symptômes dans le pied. Souvent, lorsque radiculopathie est présent un test simple connu comme une augmentation de la jambe droite va reproduire les symptômes du pied.

UNE hammertoe. ou un anormal vers l’intérieur courbant de l’orteil, peut parfois causer de la douleur dans l’espace web semblable à la douleur du névrome de Morton. En général, la déformation des orteils est visible à l’oeil nu, et il peut être diagnostiquée sans autre analyse. En outre, une douleur dans la région où le pied est relié aux orteils peut être causée par l’arthrite des articulations de la tête du métatarse. Ceci est généralement diagnostiqué une fois que le névrome de Morton est exclue par l’intermédiaire des procédures de diagnostic, telles que l’injection guidée par échographie ou une IRM.

diagnostics moins fréquents qui se chevauchent avec les symptômes de névrome de Morton comprennent de véritables tumeurs cancéreuses. Dans ce cas, les cellules nerveuses peuvent proliférer dans une tumeur maligne, mais ceci est une présentation rare d’un vrai neurinome. Nécrose de l’os du métatarse. tels que peuvent être présents avec des ulcères du pied diabétique, peuvent également provoquer ce type de douleur.

Enfin, les kystes ganglionnaires peuvent se former dans le troisième espace web, et ce sont des grumeaux bénignes, remplies de liquide qui présentent sur les tendons ou les articulations des mains ou des pieds.

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