New Contraceptive Options – américaine …

New Contraceptive Options - américaine ...

Nouvelles options de contraception

Sections article

Près de la moitié des grossesses aux États-Unis ne sont pas désirées. Les principales raisons pour le taux élevé de grossesses non planifiées comprennent l’insatisfaction avec ou sous-utilisation des méthodes contraceptives efficaces et une mauvaise observance des méthodes contraceptives qui nécessitent l’adhésion quotidienne. Plusieurs formes de contraception efficaces sont devenus disponibles aux États-Unis au cours des quatre dernières années. L’anneau vaginal hormonal combiné est inséré dans le vagin pendant trois semaines, puis retiré; après une semaine sans anneau, un nouvel anneau est inséré. Le patch contraceptif fonctionne de la même façon que les contraceptifs oraux, mais ne nécessite que l’application une fois par semaine par le patient. Un nouveau système intra-utérin qui libère le lévonorgestrel fournit la même contraception dispositifs intra-utérins traditionnels, mais est associée à moins de ménorragies et la dysménorrhée. Le système intra-utérin est très efficace et comporte un risque minime de la maladie inflammatoire pelvienne. En fournissant des conseils sur la contraception, le médecin doit considérer la préférence de la femme et de déterminer la probabilité d’adhésion au régime. En cas d’échec de la contraception, la contraception d’urgence est efficace.

Environ 49 pour cent des grossesses aux États-Unis sont unintended.1 Un analyse2 coût constaté que par rapport à la grossesse et de l’avortement, la contraception sauve environ 9.000 $ à 14.000 $ par femme en âge de procréer sur une période de cinq ans. Bien que certaines méthodes de contraception ont des effets secondaires, la morbidité et de mortalité sont nettement plus élevés pour la grossesse et l’accouchement que pour l’utilisation d’une méthode contraceptive alone.3

pilules contraceptives orales (POC), les préservatifs masculins, et la stérilisation féminine sont les méthodes contraceptives les plus couramment utilisés aux États-Unis4 Cependant, environ 3 millions de femmes américaines à risque de grossesse non désirée sont en utilisant aucune forme de contraception.5 fréquemment cité pour des raisons l’arrêt d’une méthode lorsque la contraception est encore souhaité inclure les effets secondaires, la difficulté d’utilisation, les problèmes de sécurité, et le manque d’accès aux care.5 de santé en outre, les croyances et les préférences personnelles influencent la volonté d’une femme d’utiliser une méthode de contraception correctement.

Les médecins de famille fournissent des conseils de contraception à un nombre significatif de patients chaque année. La connaissance de la grande variété de méthodes contraceptives et les obstacles à l’utilisation de certaines de ces méthodes est importante pour aider chaque patient à faire un choix approprié.

Méthodes traditionnelles de contraception

Aller à la section +

Les avantages, les effets secondaires et les complications potentielles des méthodes traditionnelles de contraception sont examinées en détail elsewhere.6 &# X2013; 8 Un résumé de ces méthodes est fourni dans le tableau 1 .8 &# X2013; 11

Il est important de noter certains changements qui se sont produits au cours des dernières années. Par exemple, aucun des éponges contraceptives sont actuellement disponibles aux États-Unis, même si une nouvelle éponge vaginale (Protectaid) est sous enquête. De même, le système d’implant de lévonorgestrel commercialisé comme Norplant est plus fabriqué; cependant, un implant pour une seule tige (Implanon), actuellement utilisé à l’extérieur des États-Unis, peuvent devenir disponibles à l’avenir.

Une combinaison OCP qui contient la nouvelle drospirénone progestatif (Yasmin) est disponible depuis plusieurs années. La drospirénone a une certaine activité antimineralocorticoid et a été montré pour diminuer la rétention d’eau, affect négatif, et l’appétit change qui sont couramment associée à changes.12 menstruelle du cycle [Force de la recommandation (SOR) B, des études descriptives et la qualité inférieure des essais cliniques] potassium sérique les niveaux doivent être surveillés lorsque les femmes utilisent cette OCP en conjonction avec d’autres médicaments qui augmentent également les niveaux de potassium, parce hyperkaliémie est un effet secondaire potentiel.

Enfin, des études sur la durée que les pilules actives sont données ont fourni plus d’options et de flexibilité pour OCP users.13 La Food and Drug Administration américaine (FDA) a récemment approuvé l’utilisation de levonorgestrelethinyl estradiol (Seasonale) dans un régime OCP étendu composé de 84 jours de pilules actives et sept jours de pilules non hormonales.

Les nouvelles méthodes de contraception

Aller à la section +

Les méthodes traditionnelles de contraception présentent certains inconvénients (tableau 1) .8 &# X2013; 11 Par conséquent, l’insatisfaction des patients et l’utilisation incohérente ou incorrecte peut entraîner une grossesse non désirée. Par exemple, le succès de POC, la méthode de contraception réversible la plus largement utilisée, est très dépendante de l’adhésion quotidienne. Dans une étude, 14 environ 47 pour cent des utilisateurs de l’OCP n’a pas réussi à prendre une ou plusieurs pilules par cycle, et 22 pour cent n’a pas réussi à prendre deux pilules ou plus.

En concevant les contraceptifs les plus récents, l’attention a été accordée à l’amélioration des profils d’effets secondaires des méthodes plus anciennes et de développer des systèmes de livraison qui ne nécessitent pas l’observance quotidienne du patient.

CONTRACEPTION RING VAGINAL

L’anneau vaginal hormonal combiné (NuvaRing) dispose d’un système de livraison unique. L’anneau fonctionne d’une manière similaire à POC, mais l’action quotidienne du patient est pas nécessaire. L’anneau (Figure 1). qui libère de l’éthinylestradiol, à raison de 15 mcg par jour et étonogestrel, à raison de 120 mcg par jour, est placé dans le vagin pendant trois semaines. Si pour une raison quelconque l’anneau est hors du vagin pendant plus de trois heures, la contraception de secours doit être utilisé jusqu’à ce que l’anneau a été en place pendant sept jours. Au bout de trois semaines, l’anneau est retiré pendant une semaine, et un nouvel anneau est inséré. Le saignement de retrait se produit au cours de la semaine sans anneau.

Dans une étude d’un an, 15 le taux d’échec global de l’anneau vaginal était 0,65 grossesses pour 100 années-femmes. La majorité des femmes dans l’insertion de l’étude considérée et le retrait de l’anneau vaginal soit facile, et 90 pour cent ont utilisé correctement l’appareil. Les effets indésirables qui ont conduit à l’arrêt de l’utilisation de l’anneau vaginal le plus souvent étaient liés à la sensation de corps étranger, problèmes coïtal, et l’expulsion de l’appareil. Cependant, seulement 3,6 pour cent des femmes de l’étude ont cessé d’utiliser le dispositif pour ces raisons.

Anneau vaginal (NuvaRing). L’anneau circulaire est flexible et facilement inséré dans le vagin. A la différence du diaphragme, l’anneau vaginal n’a pas besoin d’être dans une position spécifique, puisque l’absorption des hormones peut se produire n’importe où dans le vagin.

Photo utilisée avec la permission de Organon Inc. West Orange, N.J.

Anneau vaginal (NuvaRing). L’anneau circulaire est flexible et facilement inséré dans le vagin. A la différence du diaphragme, l’anneau vaginal n’a pas besoin d’être dans une position spécifique, puisque l’absorption des hormones peut se produire n’importe où dans le vagin.

Photo utilisée avec la permission de Organon Inc. West Orange, N.J.

En termes de contrôle du cycle, l’anneau vaginal est associé à une plus faible incidence des métrorragies que lévonorgestrel&# X2013; éthinylestradiol POC, et avec un taux de bleeding.16 de retrait normale supérieure

COMBINE HORMONAL INJECTION

L’injection hormonale combinée, qui contient 25 mg d’acétate de médroxyprogestérone et de 5 mg d’oestradiol cypionate, est une autre méthode de contraception qui ne nécessite pas le respect par jour. Contrairement à des préparations de progestatifs, cette injection est donnée mensuelle. L’injection hormonale combinée est disponible en dehors des États-Unis. Bien approuvé par la FDA, l’injection hormonale combinée actuellement ne sont pas en cours de fabrication dans ce pays, et sa disponibilité future est inconnue.

Les essais cliniques ont montré que cette méthode contraceptive très efficace, avec des tables de mortalité taux de zéro à 0,2 grossesses pour 100 femmes-années17 En raison de l’œstrogène ajouté échec, les modes de saignements sont habituellement régulières et comparables avec les modes de saignement survenant avec une combinaison OCPs.18

CONTRACEPTION PATCH

En 2002, la FDA a approuvé l’utilisation d’un patch combinaison contraceptive (Ortho Evra) qui libère 20 mcg d’éthinyl estradiol et 150 mcg de norelgestromine par jour. Il inhibe l’ovulation, de la même manière que les contraceptifs oraux. Le patch est appliqué par semaine pendant trois semaines, suivies d’une semaine sans patch au cours de laquelle le saignement de retrait se produit. sites d’application recommandées comprennent le haut du bras, les fesses, le bas-ventre, et le haut du torse (sauf les seins).

Le taux d’échec global pour le patch contraceptif a été rapporté que seulement 0,88 grossesses pour 100 années-femmes, avec un taux d’échec de la méthode de 0,7 grossesses pour 100 années-femmes. Cependant, cette forme de contraception peut être moins efficace chez les femmes pesant plus de 90 kg (198 lb) .19

Dans un étude20 comparant le timbre contraceptif et POC, spotting a eu lieu à un taux plus élevé dans les deux premiers mois d’utilisation du patch. Toutefois, les taux de repérage pour les deux méthodes de contraception étaient similaires dans les cycles suivants. Une des principales conclusions de cette étude était que le respect était significativement plus élevée avec l’utilisation du patch qu’avec l’utilisation de l’OCP. Bien que les taux d’événements indésirables étaient similaires avec les deux méthodes contraceptives, des réactions au site d’application étaient uniques au patch, et l’inconfort du sein était plus fréquente dans les deux premiers mois d’utilisation du patch. Enfin, l’étude a montré que l’adhésion timbre semble être fiable, avec seulement 2,8 pour cent des patchs détachant partiellement et 1,8 pour cent complètement détacher.

SYSTÈME DE INTRA lévonorgestrel

La FDA a récemment approuvé l’utilisation d’un système intra-utérin (Mirena) qui libère 20 mcg de lévonorgestrel par jour et fournit une contraception efficace pendant au moins cinq ans (figure 2). Ce système intra-utérin a été montré pour être aussi efficace que les dispositifs intra-utérins contenant du cuivre (DIU) .21 [DORS A, revue systématique des essais contrôlés randomisés (ECR)] Les taux de grossesse sont comparables à ceux qui se produisent avec sterilization.22 chirurgicale

Bien que les DIU contenant du cuivre peuvent augmenter les saignements et de la dysménorrhée, le système de lévonorgestrel diminue effectivement ces symptoms.21 Le profil type de saignement avec le nouveau système intra-utérin est des saignements irréguliers ou spotting pendant les six premiers mois d’utilisation, suivie par les menstrues très légers, avec 20 pour cent des femmes ayant une aménorrhée à un an d’utilisation. L’aménorrhée résulte de l’action locale de lévonorgestrel, ce qui crée un endomètre atrophique. Parce que les niveaux d’estradiol sont maintenus, l’ostéopénie est pas associé à cette méthode de contraception.

En raison du profil du nouveau système intra-utérin et les taux élevés de oligoménorrhée et d’aménorrhée sécurité, le système est actuellement en cours d’évaluation pour une utilisation dans des conditions telles que dysfonctionnel bleeding.9 utérin

Seuls des effets secondaires minimes ont été trouvés avec le system.23 stérilet Comme DIU contenant du cuivre, il y a un risque d’expulsion et de grossesse extra-utérine. Les effets secondaires uniques au système de lévonorgestrel ont été liés à la composante hormonale et inclure une légère augmentation des taux de maux de tête et acne.21

Des données récentes indiquent que les DIU contenant du cuivre sont associés à des taux plus faibles de la maladie inflammatoire pelvienne (PID) et l’infertilité qu’auparavant thought.24. 25 Les preuves suggèrent que le risque de MIP est encore plus faible avec le lévonorgestrel system.23 [de recommandation: A, RCT]

Le nouveau système intra-utérin et le DIU contenant du cuivre standard sont insérés en utilisant différents appareils. Par conséquent, une attention à la technique est importante. Le système de lévonorgestrel coûte beaucoup plus que le DIU standard. Notez que le DIU contenant du cuivre a été montré pour être la méthode la plus rentable de contrôle des naissances à deux ans2

système intra-utérin (Mirena). Ce système diffère du dispositif traditionnel contenant du cuivre stérilet en apparence et le mécanisme d’action. Les bras se replient vers le haut plutôt que vers le bas, et la technique d’insertion est légèrement différente.

Photo utilisée avec la permission de Berlex Laboratories, Wayne, N.J.

système intra-utérin (Mirena). Ce système diffère du dispositif traditionnel contenant du cuivre stérilet en apparence et le mécanisme d’action. Les bras se replient vers le haut plutôt que vers le bas, et la technique d’insertion est légèrement différente.

Photo utilisée avec la permission de Berlex Laboratories, Wayne, N.J.

STD = maladie sexuellement transmissible; OCP pilule = contraceptif oral; DIU = dispositif intra-utérin; = Virus de l’immunodéficience humaine VIH.

*&# X2014; Parmi les couples typiques qui lancent l’utilisation d’une méthode (pas nécessairement pour la première fois), le pourcentage de ceux qui connaissent une grossesse accidentelle pendant la première année si elles ne vous arrêtez pas l’utilisation pour toute autre raison.

&# X2020;&# X2014; Parmi les couples qui lancent l’utilisation d’une méthode (pas nécessairement pour la première fois) et qui utilisent parfaitement (à la fois régulièrement et correctement), le pourcentage qui connaissent une grossesse accidentelle au cours de la première année si elles ne vous arrêtez pas l’utilisation pour toute autre raison.

&# X2021;&# X2014; Coût information pour spermicide, cape cervicale, le diaphragme, les progestatifs injections, stérilisation féminine et masculine, les préservatifs, POC, DIU, et le système intra-utérin au lévonorgestrel de reference8; information sur les coûts pour le patch contraceptif, anneau vaginal, et l’injection hormonale combinée basée sur les prix moyens dans une enquête menée dans la zone des auteurs (les prix peuvent varier selon les régions).

§&# X2014; Diminution possible de la transmission du virus du papillome humain, mais aucune protection contre l’infection par le VIH, la gonorrhée et l’infection à Chlamydia; augmentation potentielle de la transmission du VIH à l’utilisation de nonoxynol-9.11

&# X2016;&# X2014; Méthode glaire cervicale (ovulation) complétée par la méthode du calendrier en phase pré-ovulatoire et par basale méthode de la température du corps en phase post-ovulatoire.

&# X2225;&# X2014; Méthode utilisée avec un spermicide.

#&# X2014; Peut protéger contre la gonorrhée, l’infection à chlamydia, la dysplasie cervicale, et la maladie inflammatoire pelvienne; la protection contre l’infection à VIH ne peut pas être assumée.

** &# X2014; A moins de six semaines après l’accouchement, les contraceptifs contenant des œstrogènes doit être évité; bien que l’utilisation entre six semaines et six mois après l’accouchement est pas contre, il est à craindre que les contraceptifs contenant des œstrogènes peuvent diminuer la quantité de milk.27 du sein

&# X2021; &# X2021; &# X2014; peut allaiter si la prise de progestatifs POC.

&# X2021; &# X2021; &# X2014; coût Hors de la visite de bureau pour injection (coût peut varier selon les régions).

§ § &# X2014; coût Hors de la visite de bureau pour l’insertion (coût peut varier selon les régions).

&# X2016;&# X2016; &# X2014; Estimation pour la stérilisation par minilaporatomy.

Adapté de Hatcher RA. Un guide de poche pour la gestion de la contraception. 5e éd. Tiger, Ga. Bridging the Gap Foundation 2000&# X2013; 2003: 36,44&# X2013; 141, avec des informations supplémentaires à partir des références 8. 11. 26. et 27.

Aperçu des options Contraceptive actuellement disponibles aux États-Unis

STD = maladie sexuellement transmissible; OCP pilule = contraceptif oral; DIU = dispositif intra-utérin; = Virus de l’immunodéficience humaine VIH.

*&# X2014; Parmi les couples typiques qui lancent l’utilisation d’une méthode (pas nécessairement pour la première fois), le pourcentage de ceux qui connaissent une grossesse accidentelle pendant la première année si elles ne vous arrêtez pas l’utilisation pour toute autre raison.

&# X2020;&# X2014; Parmi les couples qui lancent l’utilisation d’une méthode (pas nécessairement pour la première fois) et qui utilisent parfaitement (à la fois régulièrement et correctement), le pourcentage qui connaissent une grossesse accidentelle au cours de la première année si elles ne vous arrêtez pas l’utilisation pour toute autre raison.

&# X2021;&# X2014; Coût information pour spermicide, cape cervicale, le diaphragme, les progestatifs injections, stérilisation féminine et masculine, les préservatifs, POC, DIU, et le système intra-utérin au lévonorgestrel de reference8; information sur les coûts pour le patch contraceptif, anneau vaginal, et l’injection hormonale combinée basée sur les prix moyens dans une enquête menée dans la zone des auteurs (les prix peuvent varier selon les régions).

§&# X2014; Diminution possible de la transmission du virus du papillome humain, mais aucune protection contre l’infection par le VIH, la gonorrhée et l’infection à Chlamydia; augmentation potentielle de la transmission du VIH à l’utilisation de nonoxynol-9.11

&# X2016;&# X2014; Méthode glaire cervicale (ovulation) complétée par la méthode du calendrier en phase pré-ovulatoire et par basale méthode de la température du corps en phase post-ovulatoire.

&# X2225;&# X2014; Méthode utilisée avec un spermicide.

#&# X2014; Peut protéger contre la gonorrhée, l’infection à chlamydia, la dysplasie cervicale, et la maladie inflammatoire pelvienne; la protection contre l’infection à VIH ne peut pas être assumée.

** &# X2014; A moins de six semaines après l’accouchement, les contraceptifs contenant des œstrogènes doit être évité; bien que l’utilisation entre six semaines et six mois après l’accouchement est pas contre, il est à craindre que les contraceptifs contenant des œstrogènes peuvent diminuer la quantité de milk.27 du sein

&# X2021; &# X2021; &# X2014; peut allaiter si la prise de progestatifs POC.

&# X2021; &# X2021; &# X2014; coût Hors de la visite de bureau pour injection (coût peut varier selon les régions).

§ § &# X2014; coût Hors de la visite de bureau pour l’insertion (coût peut varier selon les régions).

&# X2016;&# X2016; &# X2014; Estimation pour la stérilisation par minilaporatomy.

Adapté de Hatcher RA. Un guide de poche pour la gestion de la contraception. 5e éd. Tiger, Ga. Bridging the Gap Foundation 2000&# X2013; 2003: 36,44&# X2013; 141, avec des informations supplémentaires à partir des références 8. 11. 26. et 27.

Beaucoup de patients qui utilisent la contraception ont des conditions médicales; par conséquent, il est important de discuter de la sécurité des diverses méthodes de contraception, parce que certains sont contre-indiqués dans certaines circonstances. La Organization27 mondiale de la Santé a établi des critères d’admissibilité médicaux pour l’utilisation de contraceptifs. Si le premier choix d’un patient pour la contraception est contre-indiqué, le médecin doit aider le patient à choisir une alternative appropriée.

Un facteur important est le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles (MST). La plupart des contraceptifs qui ont le plus d’efficacité dans la prévention de la grossesse ne fournissent aucune protection contre les MST, et les méthodes (condoms spécifiquement) qui protègent contre les MST ont des taux d’échec de la contraception plus élevés chez les utilisateurs typiques. Chez les patients à risque de MST, l’accent devrait être mis sur l’utilisation d’une méthode contraceptive de barrière, soit seul ou en combinaison avec un autre method.28 contraceptive

Les patients doivent également être informés des options pour la contraception d’urgence. Ce sujet a été examiné previously29. 30; Toutefois, deux produits (Plan B et Preven) sont maintenant disponibles aux États-Unis. L’utilisation de la contraception d’urgence n’a pas été démontré pour diminuer la conformité avec la norme contraceptive methods.31

Les auteurs

EMILY J. HERNDON, M.D. est professeur adjoint au Département de médecine familiale et préventive à l’école de médecine, l’Université Emory d’Atlanta. Elle a obtenu son diplôme de médecine de l’Université Emory et a complété une pratique de résidence de la famille à l’hôpital de Floride, Orlando. Dr Herndon est membre de l’Académie américaine des médecins de famille.

MIRIAM ZIEMAN, M.D. est professeur agrégé au département de gynécologie et d’obstétrique à l’école Université Emory de médecine, où elle est également directeur de la planification familiale. Dr Zieman a reçu son diplôme de médecine de Albert Einstein College of Medicine de l’Université Yeshiva, Bronx, NY Elle a complété un obstétrique et de gynécologie de résidence à la Columbia University College des médecins et chirurgiens, New York, NY et une bourse de planification familiale à l’Université de Californie , San Francisco, School of Medicine. Dr. Zieman est membre de l’American College of Obstetrics and Gynecology.

Adresse de correspondance Emily J. Herndon, M.D. 131 Superior Ave. Decatur, GA 30030. réimpressions ne sont pas disponibles auprès des auteurs.

Les auteurs indiquent qu’ils ne disposent pas de conflits d’intérêts. Sources de financement: Dr Zieman est sur les bureaux d’Ortho-McNeil Pharmaceutical et Berlex Laboratories des haut-parleurs.

Les auteurs remercient coordonnateur de série Timothy Clenney, M.D. pour l’assistance éditoriale.

LES RÉFÉRENCES

1. Henshaw SK. Les grossesses non aux États-Unis. Fam Plann Perspect. 1998; 30: 24&# X2013; 9,46.

2. Trussell J, le juge Leveque, Koenig JD, London R, Borden S, Henneberry J, et al. La valeur économique de la contraception: une comparaison des 15 méthodes. Am J Public Health. 1995; 85: 494&# X2013; 503.

3. Kost K, Forrest JD, Harlap S. En comparant les risques et les avantages des choix de contraception santé. Fam Plann Perspect. 1991; 23: 54&# X2013; 61.

4. Piccinino LJ, Mosher WD. Tendances de l’utilisation de la contraception aux Etats-Unis: 1982&# X2013; 1995. Fam Plann Perspect. 1998; 30: 4&# X2013; 10,46.

5. Burkman TA. Conformité et d’autres questions en matière de contraception. Int J Fertil Womens Med. 1999; 44: 234&# X2013; 40.

6. Cerel-Suhl SL, Yeager BF. Mise à jour sur les pilules contraceptives orales. Am Fam Physician. 1999; 60: 2073&# X2013; 84.

7. Canavan TP. L’utilisation appropriée du dispositif intra-utérin. Am Fam Physician. 1998; 58: 2077&# X2013; 84,2087&# X2013; 8.

8. Hatcher RA. Un guide de poche pour la gestion de la contraception. 5e éd. Tiger, Ga. Bridging the Gap Foundation 2002&# X2013; 2003: 36,44&# X2013; 141.

9. Hubacher D, Grimes DA. prestations de santé non contraceptifs de dispositifs intra-utérins: une revue systématique. Obstet Gynecol Surv. 2002; 57: 120&# X2013; 8.

10. Pati S, stérilisation Cullins V. Femme. Preuve. Obstet Gynecol Clin North Am. 2000; 27: 859&# X2013; 99.

11. Organisation mondiale de la santé. OMS consultation technique / CONRAD sur nonoxynol&# X2013; 9, Organisation mondiale de la Santé, Genève 9&# X2013, 10 Octobre 2001: rapport de synthèse. Questions Reprod Health. 2002; 10: 175&# X2013; 81.

12. Parsey KS, Pong A. An open-label, étude multicentrique pour évaluer Yasmin, un contraceptif oral contenant de la drospirénone combinée à faible dose, un nouveau progestatif. La contraception. 2000; 61: 105&# X2013; 11.

13. Sulak PJ, Kuehl TJ, Ortiz M, Shull BL. L’acceptation de la modification de la / 7 jours régime contraceptif oral norme de 21 jours pour retarder la menstruation et de réduire les symptômes de sevrage de l’hormone. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 1142&# X2013; 9.

14. Rosenberg MJ, Waugh MS, MS Burnhill. Le respect, le conseil et la satisfaction avec les contraceptifs oraux: une évaluation prospective. Fam Plann Perspect. 1998; 30: 89&# X2013; 92,104.

15. Roumen FJ, Apter D, Mulders TM, Dieben TO. Efficacité, la tolérabilité et l’acceptabilité d’un nouveau anneau vaginal contraceptif libérant étonogestrel et l’éthinylestradiol. Hum Reprod. 2001; 16: 469&# X2013; 75.

16. Bjarnadottir RI, Tuppurainen M, Killick SR. Comparaison de contrôle du cycle avec un anneau vaginal contraceptif combiné et orale estradiol lévonorgestrel / éthinyl. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 389&# X2013; 95.

17. Kaunitz AM. contraception injectable. Les nouvelles et existantes options. Obstet Gynecol Clin North Am. 2000; 27: 741&# X2013; 80.

18. Kaunitz AM, Garceau RJ, Cromie MA. la sécurité comparative, l’efficacité et le contrôle du cycle de Lunelle injection mensuelle contraceptive (acétate de médroxyprogestérone et estradiol suspension injectable cypionate) et Ortho-Novum 7/7/7 contraceptif oral (noréthindrone / éthinyl estradiol triphasique). Groupe d’étude Lunelle. La contraception. 1999; 60: 179&# X2013; 87.

19. Zieman M, Guillebaud J, Weisberg E, Shangold G, Fisher AC, Creasy GW. L’efficacité contraceptive et le contrôle du cycle avec l’Ortho Evra / Evra système transdermique: l’analyse des données regroupées. Fertil Steril. 2002; 772 Suppl 2: S13&# X2013; 8.

20. Audet MC, Moreau M, Koltun WD, Waldbaum AS, Shangold G, Fisher AC, et al. Évaluation de l’efficacité de la contraception et le contrôle du cycle d’un timbre contraceptif transdermique vs un contraceptif oral: un essai contrôlé randomisé. JAMA. 2001; 285: 2347&# X2013; 54.

21. RS français, Cowan FM, Mansour D, Higgins JP, Robinson A, Procter T, et al. (20 microgrammes / jour) des systèmes intra-utérins libérant du lévonorgestrel (Mirena) par rapport à d’autres méthodes de contraception réversibles. BJOG. 2000; 107: 1218&# X2013; 25.

JA 22. Fortney, Feldblum PJ, Raymond EG. dispositifs intra-utérins. La méthode contraceptive optimale à long terme. J Reprod Med. 1999; 44: 269&# X2013; 74.

23. Andersson K, Odlind V, Rybo G. lévonorgestrel et (Nova T) DIU libérant du cuivre au cours de cinq années d’utilisation: un essai comparatif randomisé. La contraception. 1994; 49: 56&# X2013; 72.

24. Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. L’utilisation de dispositifs intra-utérins en cuivre et le risque de stérilité tubaire chez les femmes nullipares. N Engl J Med. 2001; 345: 561&# X2013; 7.

25. Grimes DA. Dispositif intra-utérin et de l’infection supérieure des voies génitales. Lancette. 2000; 356: 1013&# X2013; 9.

26. Hatcher RA. la technologie contraceptive. 18 rev. ed. New York: Médias Ardent (sous presse).

27. Améliorer l’accès à des soins de qualité dans la planification familiale: critères d’admissibilité médicale pour l’utilisation des contraceptifs. 2e éd. Genève: Santé et recherche génésiques, Organisation mondiale de la Santé, 2000. consulté le 21 Janvier 2004, à: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/RHR_00_2_medical_eligibility_criteria_second_edition.

28. Cates W Jr, Steiner MJ. La double protection contre les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles: quelle est la meilleure approche de la contraception. Sex Transm Dis. 2002; 29: 168&# X2013; 74.

29. Wertheimer RE. La contraception d’urgence post-coïtale. Am Fam Physician. 2000; 62: 2287&# X2013; 92.

30. contraception Wellbery C. urgence. Arche Fam Med. 2000; 9: 642&# X2013; 6.

31. Glasier A, Baird D. Les effets de la contraception d’urgence auto-administration. N Engl J Med. 1998; 339: 1&# X2013; 4.

Les membres des différentes facultés de médecine développent des articles pour &# X201C; Therapeutics pratiques.&# X201d; Cet article fait partie d’une série coordonnée par le Département de médecine familiale et préventive à l’école de médecine, l’Université Emory d’Atlanta. Rédacteur en chef invité de la série est Timothy Clenney, M.D.

Copyright © 2004 par l’American Academy of Family Physicians.
Ce contenu est la propriété de l’AAFP. Une personne qui consulte en ligne peut faire une impression du matériau et peut utiliser cette impression que pour sa, référence personnelle non commerciale. Ce matériau ne peut autrement être téléchargé, copié, imprimé, stocké, transmis ou reproduit sur tout support, connu ou plus tard inventé, sauf autorisation écrite de l’AAFP. Contactez afpserv@aafp.org pour les questions de droit d’auteur et / ou des demandes d’autorisation.

Cette page sera supprimé de vos favoris Liens. Êtes-vous sûr?

RELATED POSTS

Laisser un commentaire