New Review of Evidence sur Hormonal …

New Review of Evidence sur Hormonal ...

Guttmacher Institut

New Review of Evidence sur méthodes contraceptives hormonales et risque d’acquisition du VIH chez les femmes Souligne différences entre les méthodes

Préoccupations Augmenter Environ une association potentielle causales entre DMPA utilisation et l’acquisition du VIH

Une revue systématique des données épidémiologiques les plus récents sur les méthodes de contraception hormonale et le risque d’acquisition du VIH suggère un manque rassurant de risque accru pour les utilisateurs de contraceptifs oraux, le contraceptif injectable et implants NET-EN. Toutefois, de nouvelles données sur intramusculaire acétate de médroxyprogestérone (DMPA), un contraceptif injectable le plus couramment vendu comme Depo-Provera, accentue les préoccupations existantes au sujet d’une éventuelle augmentation du risque d’acquisition du VIH chez les femmes qui utilisent la méthode, selon une analyse par le Guttmacher Institut. l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et d’autres partenaires. L’examen apparaît dans un article, « Mise à jour sur les méthodes de contraception hormonale et le risque d’acquisition du VIH chez les femmes: un examen systématique des données épidémiologiques, 2016, » par Chelsea Polis et al. publié aujourd’hui dans la revue SIDA.

Certaines études ont suggéré que l’utilisation de DMPA peut augmenter le risque de contracter le VIH des femmes, bien que d’autres études ont pas montré cette association. Que ce soit ou non un tel lien de causalité existe est important de déterminer, en particulier pour les femmes en Afrique sub-saharienne, où des taux élevés de VIH coïncident avec l’utilisation élevée de l’injectable DMPA. Cet avis met à jour une revue systématique précédente des données épidémiologiques sur une telle association et intègre les éléments de preuve les plus récentes publiées entre Janvier 2014 et Janvier ici 2016.

« Ceci est une zone critique de la recherche, étant donné que les contraceptifs hormonaux sont des méthodes très efficaces pour prévenir les grossesses non désirées et de ses risques pour la santé», explique le Dr Chelsea Polis. chercheur principal à l’Institut Guttmacher et auteur principal de l’étude. « De nombreux endroits où les taux de VIH sont élevés aussi ont des niveaux élevés de besoins non satisfaits en matière de contraception, les grossesses non désirées et la mortalité maternelle. Il est essentiel que nous comprenions si l’utilisation d’une méthode contraceptive hormonale particulière pourrait élever le risque d’acquisition du VIH des femmes « .

Cet avis, comme la précédente, ne montre aucun risque accru de contracter le VIH pour les femmes utilisant des contraceptifs oraux. Les données limitées sur les implants de lévonorgestrel suggèrent aucune augmentation du risque du VIH des utilisateurs, et les données ne sont actuellement disponibles pour les implants d’étonogestrel. Pour les NET-EN injectables, des données limitées dans l’examen précédent suggéré la possibilité d’un risque accru de contracter le VIH, mais cette association est plus suggéré dans les données actuellement disponibles. Il continue d’être pas de données disponibles sur la relation entre l’utilisation des femmes de timbres contraceptifs, anneaux ou DIU hormonaux et le risque d’acquisition du VIH.

Les nouvelles données sur DMPA augmente les préoccupations antérieures au sujet d’une association causale possible entre l’utilisation du DMPA et l’acquisition du VIH pour les femmes. Toutefois, étant donné que les éléments de preuve proviennent d’études d’observation, qui sont vulnérables à certains biais méthodologiques, on ne sait pas si l’association est définitivement causal.

« Bien que les données sur d’autres contraceptifs hormonaux, y compris le NET-EN injectable, sont rassurantes, notre examen a révélé de nouveau et de plus en plus au sujet des preuves sur DMPA, » explique le Dr Tsungai Chipato. professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’Université du Zimbabwe et un co-auteur de l’étude. « Déterminer si ces nouvelles conclusions justifient un réexamen de lignes directrices cliniques mondiales pour DMPA est une étape importante pour l’Organisation mondiale de la santé. »

« Bien que inférer définitivement la causalité avec des études d’observation est difficile, il est intéressant de noter que la qualité méthodologique des études portant sur l’association du DMPA utiliser avec l’acquisition du VIH chez les femmes est considérablement améliorée au fil du temps», ajoute Polis. « Cela souligne la nécessité d’examiner les prochaines étapes sur cette question attentivement, en termes de lignes directrices cliniques et des recherches plus poussées. »

Les chercheurs notent que l’estimation de l’impact de la diminution de la dépendance DMPA sur les réductions potentielles dans l’acquisition, comme le VIH ainsi que toute augmentation concomitante des grossesses non désirées et la mortalité maternelle-pourrait être utile lors de l’examen des réponses au niveau des pays appropriés. serait L’impact net de la santé publique diffèrent selon les contextes socio-démographiques et épidémiologiques, et dépendra aussi de ce que les options alternatives de contraception sont disponibles et acceptables pour les femmes.

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