NIMH »Psychothérapies, façons de traiter l’anxiété.

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Psychothérapies

Qu’est-ce que la psychothérapie?

Psychothérapie, ou "thérapie par la parole", Est une façon de traiter les personnes atteintes d’un trouble mental en les aidant à comprendre leur maladie. Il enseigne les stratégies des gens et leur donne des outils pour composer avec le stress et les pensées et les comportements malsains. La psychothérapie aide les patients à gérer leurs symptômes mieux et fonctionnent à leur meilleur dans la vie quotidienne.

Parfois, la psychothérapie seule peut être le meilleur traitement pour une personne, en fonction de la maladie et de sa gravité. D’autres fois, la psychothérapie est combinée avec des médicaments. Les thérapeutes travaillent avec une personne ou les familles à élaborer un plan de traitement approprié.

Quels sont les différents types de psychothérapie?

De nombreux types de psychothérapie existent. Il n’y a pas "taille unique" approche. En outre, certains traitements ont été testés scientifiquement plus que d’autres. Certaines personnes peuvent avoir un plan de traitement qui comprend un seul type de psychothérapie. D’autres reçoivent un traitement qui comprend des éléments de plusieurs types différents. Le genre de psychothérapie une personne reçoit dépend de ses besoins.

Cette section explique plusieurs des psychothérapies les plus couramment utilisés. Toutefois, il ne couvre pas tous les détails sur la psychothérapie. Les patients devraient parler à leur médecin ou un psychothérapeute sur le traitement qui répond à leurs besoins de la planification.

Thérapie cognitivo-comportementale

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un mélange de deux thérapies: la thérapie cognitive (CT) et la thérapie comportementale. CT a été développé par psychothérapeute Aaron Beck, M.D. dans les années 1960. CT se concentre sur les pensées et les croyances d’une personne, et leur influence sur l’humeur et les actions d’une personne, et vise à changer la pensée d’une personne à être plus adaptative et en bonne santé. La thérapie comportementale se concentre sur les actions d’une personne et vise à changer les comportements malsains.

CBT aide un accent personne sur ses problèmes actuels et la façon de les résoudre. Le patient et le thérapeute doivent participer activement à ce processus. Le thérapeute aide le patient à apprendre à identifier les schémas de pensée déformée ou inutiles, reconnaître et modifier les croyances inexactes, se rapportent à d’autres de manière plus positive, et changer les comportements en conséquence.

CBT peut être appliqué et adapté pour traiter de nombreux troubles mentaux spécifiques.

De nombreuses études ont montré que la TCC est un traitement particulièrement efficace pour la dépression, en particulier la dépression mineure ou modérée. Certaines personnes souffrant de dépression peuvent être traités avec succès avec CBT seulement. D’autres peuvent avoir besoin à la fois la TCC et des médicaments. CBT aide les personnes souffrant de dépression restructurer les schémas de pensée négative. Cela aide les gens interprètent leur environnement et les interactions avec les autres d’une manière positive et réaliste. Il peut également aider une personne à reconnaître les choses qui peuvent contribuer à la dépression et lui changer les comportements qui peuvent être prise de la dépression pire aider.

CBT pour les troubles anxieux vise à aider une personne à développer une réponse plus adaptée à une peur. Un thérapeute CBT peut utiliser "exposition" thérapie pour traiter certains troubles anxieux, comme une phobie spécifique, trouble de stress post-traumatique, ou d’un trouble obsessionnel compulsif. La thérapie d’exposition a été trouvée être efficace dans le traitement des troubles liés à l’anxiété. 1 Il travaille en aidant une personne face à une peur ou mémoire spécifique tandis que dans un environnement sûr et favorable. Les principaux objectifs de la thérapie d’exposition sont d’aider le patient à apprendre que l’anxiété peut diminuer au fil du temps et donnez-lui les outils pour faire face à la peur ou les souvenirs traumatiques.

Une étude récente commanditée par les Centers for Disease Control and Prevention a conclu que la TCC est efficace dans le traitement des troubles liés à un traumatisme chez les enfants et les adolescents.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont généralement besoin de prendre des médicaments, comme un stabilisateur de l’humeur. Mais CBT est souvent utilisé comme un traitement supplémentaire. Le médicament peut aider à stabiliser l’humeur d’une personne afin qu’il ou elle est réceptive à la psychothérapie et peut tirer le meilleur parti de celui-ci. CBT peut aider une personne à faire face aux symptômes bipolaires et d’apprendre à reconnaître quand un changement d’humeur est sur le point de se produire. CBT aide également une personne ayant un trouble bipolaire bâton avec un plan de traitement pour réduire les risques de rechute (par exemple lorsque les symptômes reviennent). 2

Les troubles alimentaires peuvent être très difficiles à traiter. Cependant, certaines petites études ont montré que la TCC peut aider à réduire le risque de rechute chez les adultes souffrant d’anorexie qui ont restauré leur poids. 3 CBT peut également réduire certains symptômes de la boulimie, et il peut aussi aider certaines personnes à réduire les comportements d’hyperphagie boulimique. 4

Le traitement de la schizophrénie avec CBT est difficile. Le trouble nécessite généralement des médicaments en premier. Mais la recherche a montré que la TCC, comme un add-on à la médication, peut aider un patient à faire face à la schizophrénie. 5 TCC aide les patients apprennent plus adaptative et interprétations réalistes des événements. Les patients sont également enseignées diverses techniques d’adaptation pour faire face à "voix" ou d’autres hallucinations. Ils apprennent à identifier ce qui déclenche des épisodes de la maladie, qui peut prévenir ou réduire les risques de rechute.

CBT pour la schizophrénie souligne également les thérapies axées sur les compétences. Les patients apprennent les compétences nécessaires pour faire face aux défis de la vie. Le thérapeute enseigne, le fonctionnement quotidien social et la résolution de problèmes. Cela peut aider les patients atteints de schizophrénie minimisent les types de stress qui peuvent conduire à des explosions et des hospitalisations.

Thérapie comportementale dialectique

La thérapie comportementale dialectique (TCD), une forme de CBT, a été développé par Marsha Linehan, Ph.D. Au début, il a été développé pour traiter les gens avec des pensées et des actions suicidaires. Il est maintenant également utilisé pour traiter les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite (TPL). BPD est une maladie dans laquelle la pensée et des actions suicidaires sont plus fréquentes.

Le terme "dialectique" se réfère à un exercice philosophique dans lequel deux points de vue opposés sont discutés jusqu’à ce qu’un mélange logique ou l’équilibre des deux extrêmes-milieu moyen-est trouvé. Conformément à cette philosophie, le thérapeute assure le patient que le comportement et les sentiments du patient sont valides et compréhensibles. Dans le même temps, les entraîneurs de thérapeute du patient à comprendre qu’il est de sa responsabilité personnelle pour changer les comportements malsains ou perturbateur.

DBT souligne la valeur d’une relation forte et égale entre le patient et le thérapeute. Le thérapeute rappelle constamment le patient lorsque son comportement est malsain ou perturbateur-lorsque les limites sont dépassées, puis enseigne les compétences nécessaires pour mieux faire face à l’avenir des situations similaires. DBT implique à la fois la thérapie individuelle et de groupe. Les séances individuelles sont utilisées pour enseigner de nouvelles compétences, tandis que les séances de groupe offrent la possibilité de pratiquer ces compétences.

La recherche suggère que la TCD est un traitement efficace pour les personnes atteintes du TPL. Une récente étude NIMH-financé a constaté que DBT réduit les tentatives de suicide de moitié par rapport à d’autres types de traitement pour les patients atteints de DBP. 6

La thérapie interpersonnelle (IPT) est le plus souvent utilisé sur une base d’un-à-un pour traiter la dépression ou la dysthymie (une forme plus persistante mais moins grave de dépression). La forme actuelle sur la base du manuel de l’IPT utilisé aujourd’hui a été développé dans les années 1980 par Gerald Klerman, M.D. et Myrna Weissman, M.D.

IPT est basée sur l’idée que l’amélioration des modes de communication et les façons dont les gens se rapportent à d’autres vont traiter efficacement la dépression. IPT permet d’identifier la façon dont une personne interagit avec d’autres personnes. Quand un comportement est à l’origine des problèmes, IPT guide la personne à modifier le comportement. IPT explore les grandes questions qui peuvent ajouter à la dépression d’une personne, comme la douleur, ou période de bouleversements ou de transition. Parfois, IPT est utilisé avec des médicaments antidépresseurs.

IPT varie en fonction des besoins du patient et la relation entre le thérapeute et le patient. Fondamentalement, un thérapeute utilisant IPT aide le patient à identifier les émotions troublantes et leurs déclencheurs. Le thérapeute aide le patient à apprendre à exprimer des émotions appropriées d’une manière saine. Le patient peut également examiner les relations dans son passé qui peuvent avoir été affectées par l’humeur et le comportement déformé. Cela peut aider le patient à apprendre à être plus objective sur les relations actuelles.

Les études varient quant à l’efficacité de l’IPT. Cela peut dépendre du patient, l’affection, la gravité de la maladie et d’autres variables. En général, cependant, le TPI se révèle efficace dans le traitement de la dépression. 7

Une variante du TPI appelle la thérapie du rythme interpersonnel et social (IPSRT) a été développé pour traiter le trouble bipolaire. IPSRT combine les principes de base du TPI avec psychoéducation comportementale conçu pour aider les patients à adopter des routines quotidiennes régulières et les cycles veille / sommeil, le bâton avec un traitement médicamenteux, et améliorer les relations. La recherche a montré que lorsque IPSRT est combinée avec des médicaments, il est un traitement efficace pour le trouble bipolaire. IPSRT est aussi efficace que d’autres types de psychothérapie combinés avec des médicaments pour aider à prévenir une rechute des symptômes bipolaires. 8

La thérapie familiale centrée (FFT) a été développé par David Miklowitz, Ph.D. et Michael Goldstein, Ph.D. pour le traitement d’un trouble bipolaire. Il a été conçu avec l’hypothèse que la relation d’un patient avec sa famille est vitale pour le succès de la gestion de la maladie. FFT comprend des membres de la famille dans des séances de thérapie pour améliorer les relations familiales, qui peuvent soutenir de meilleurs résultats de traitement.

Les thérapeutes formés dans le travail FFT pour identifier les difficultés et les conflits entre les membres de la famille qui peut être une aggravation de la maladie du patient. La thérapie est destiné à aider les membres à trouver des moyens plus efficaces pour résoudre ces difficultés. Le thérapeute éduque les membres de la famille sur le trouble, ses symptômes et l’évolution de leur être cher, et comment aider leur parent gérer plus efficacement. Lorsque les familles apprennent sur la maladie, ils peuvent être en mesure de repérer les premiers signes d’une rechute et de créer un plan d’action qui implique tous les membres de la famille. Au cours de la thérapie, le thérapeute va aider les membres de la famille reconnaissent quand ils expriment la critique inutile ou l’hostilité envers leur parent avec un trouble bipolaire. Le thérapeute va enseigner aux membres de la famille comment communiquer des émotions négatives dans une meilleure façon. Plusieurs études ont montré FFT pour être efficaces pour aider un patient se stabiliser et la prévention des rechutes. 9, 10, 11

FFT se concentre également sur le stress des membres de la famille se sentent quand ils prennent soin d’un parent avec un trouble bipolaire. La thérapie vise à empêcher les membres de la famille de "brûler" ou se désengager de l’effort. Le thérapeute aide la famille accepte la façon dont le trouble bipolaire peuvent limiter leur parent. Dans le même temps, le thérapeute tient le patient responsable de son propre bien-être et des actions à un niveau qui est approprié pour l’âge de la personne.

En général, la famille et le patient assistent à des séances ensemble. Les besoins de chaque patient et sa famille sont différents, et ces besoins déterminent le déroulement exact du traitement. Cependant, les principales composantes d’un FFT structuré incluent habituellement:

  • L’éducation familiale sur le trouble bipolaire
  • Construire les compétences de communication pour mieux faire face au stress, et
  • Résoudre les problèmes ensemble comme une famille.

Il est important de reconnaître et de répondre aux besoins des membres de la famille. La recherche a montré que les principaux dispensateurs de soins des personnes atteintes de trouble bipolaire sont à un risque accru de maladie eux-mêmes. Par exemple, une étude de 2007 basée sur les résultats du Programme d’amélioration de traitement systématique NIMH-financé pour le trouble bipolaire (STEP-BD) procès a conclu que les soignants primaires de participants étaient à risque élevé de développer des problèmes de sommeil et les maladies chroniques, comme l’hypertension artérielle . Cependant, les soignants étaient moins susceptibles de consulter un médecin pour leurs propres problèmes de santé. 12 En outre, une étude de 2005 a révélé que 33 pour cent des aidants de patients bipolaires avaient des niveaux cliniquement significatifs de la dépression. 13

Sont-psychothérapies différent pour les enfants et les adolescents?

Psychothérapies peuvent être adaptés aux besoins des enfants et des adolescents, selon le trouble mental. Par exemple, le traitement NIMH financé par des adolescents avec l’étude Dépression (TADS) a constaté que la TCC, lorsqu’ils sont combinés avec des médicaments antidépresseurs, était le traitement le plus efficace à court terme pour les adolescents souffrant de dépression majeure. 14 CBT par lui-même était également un traitement efficace, en particulier sur le long terme. Des études ont montré que cette personne et par groupe CBT sont des traitements efficaces pour l’enfant et les troubles anxieux chez les adolescents. 15 D’autres études ont montré que le TPI est un traitement efficace pour l’enfant et la dépression chez les adolescents. 16, 17

Les traitements psychosociaux qui impliquent les parents et la famille d’un enfant ont également été montré pour être efficace, en particulier pour les troubles perturbateurs tels que des troubles de conduite ou d’un trouble oppositionnel avec provocation. Certains traitements efficaces sont conçus pour réduire les problèmes de comportement de l’enfant et d’améliorer les interactions parent-enfant. Mettre l’accent sur la formation en gestion comportemental des parents, les parents apprennent les compétences dont ils ont besoin pour encourager et récompenser les comportements positifs chez leurs enfants. 18 Une formation similaire aide les parents à gérer le trouble déficitaire de l’attention / hyperactivité de leur enfant (TDAH). Cette approche, qui a été montré pour être efficace, peut être combiné avec des approches axées sur les enfants pour les aider à apprendre la résolution de problèmes, la gestion de la colère et les compétences d’interaction sociale. 19

thérapie à base familiale peut également être utilisé pour traiter les adolescents souffrant de troubles alimentaires. Un type est appelé l’approche Maudsley, du nom de l’Hôpital Maudsley à Londres, où l’approche a été développée. Ce type de thérapie familiale ambulatoire est utilisé pour traiter l’anorexie mentale chez les adolescents. Il considère que la participation active des parents à être essentiel dans la récupération de leur adolescent. L’approche Maudsley passe par trois phases:

  • restauration de poids. Les parents deviennent pleinement responsables de veiller à ce que leur adolescent mange. Un thérapeute aide les parents à mieux comprendre la maladie de leur adolescent. Les parents apprennent à éviter de critiquer leur adolescent, mais ils apprennent aussi à faire en sorte que leur adolescent mange.
  • Renvoyer le contrôle de l’alimentation à l’adolescence. Une fois que l’adolescent accepte le contrôle des parents ont sur ses habitudes alimentaires, les parents peuvent commencer à renoncer à ce contrôle. Les parents sont encouragés à aider leur ado prendre plus de contrôle sur manger à nouveau.
  • Établir l’identité des adolescents en santé. Lorsque l’adolescent a atteint et maintenu un poids santé, le thérapeute lui permet ou elle commencer à développer un sens sain de l’identité et de l’autonomie.

Plusieurs études ont montré l’approche Maudsley pour réussir dans le traitement des adolescents avec l’anorexie. 20, 21 étude Actuellement une grande échelle, NIMH-financé sur l’approche est en cours.

Quels sont les autres types de thérapies sont utilisés?

En plus des traitements cités ci-dessus, de nombreuses autres approches existent. Certains types ont été testés scientifiquement plus que d’autres. En outre, certaines de ces thérapies sont en constante évolution. Ils sont souvent combinés avec des psychothérapies plus établies. Quelques exemples d’autres traitements sont décrits ici.

La thérapie psychodynamique . Historiquement, la thérapie psychodynamique a été attaché aux principes de la théorie psychanalytique, qui affirme que le comportement d’une personne est affectée par son esprit et expériences passées inconscients. Maintenant, les thérapeutes qui utilisent la thérapie psychodynamique incluent rarement des méthodes psychanalytiques. Au contraire, la thérapie psychodynamique aide les gens à acquérir une plus grande conscience de soi et la compréhension de leurs propres actions. Il aide les patients à identifier et d’explorer la façon dont leurs émotions et leurs motivations inconscientes peuvent influencer leur comportement. Parfois, les idées de la thérapie psychodynamique sont entrelacées avec d’autres types de thérapie, comme CBT ou IPT, pour traiter divers types de troubles mentaux. La recherche sur la thérapie psychodynamique est mixte. Toutefois, un examen de 23 essais cliniques impliquant la thérapie psychodynamique trouvé pour être aussi efficace que d’autres psychothérapies établies. 22

Luminothérapie . La luminothérapie est utilisée pour traiter le trouble affectif saisonnier (SAD), une forme de dépression qui se produit habituellement pendant les mois d’automne et d’hiver, lorsque la quantité de lumière naturelle du soleil diminue. Les scientifiques pensent que SAD se produit chez certaines personnes lorsque les rythmes quotidiens de leur corps sont perturbés par des jours courts et de longues nuits. La recherche a montré que la mélatonine est affectée par ce changement de saison. Mélatonine fonctionne normalement pour réguler les rythmes et les réactions du corps à la lumière et l’obscurité. Au cours de thérapie par la lumière, une personne se trouve en face d’un "boite à lumière" pour des périodes de temps, généralement le matin. La boîte émet une lumière à spectre complet, et assis en face d’elle semble aider à réinitialiser les rythmes quotidiens de l’organisme. En outre, certaines recherches indiquent qu’une faible dose de mélatonine, prises à des moments précis de la journée, peut aussi aider à traiter la dépression saisonnière. 23

D’autres types de thérapies parfois utilisés en combinaison avec les thérapies plus établies comprennent:

  • thérapie artistique Expressive ou créatives . thérapie artistique Expressive ou créatives est basée sur l’idée que les gens peuvent aider à se guérir à travers l’art, la musique, la danse, l’écriture, ou d’autres actes expressifs. Une étude a révélé que l’écriture expressive peut réduire les symptômes de dépression chez les femmes qui ont été victimes de violence familiale. 24 Il aide également les étudiants à risque de dépression. 25
  • la thérapie assistée par l’animal . Travailler avec des animaux, comme les chevaux, les chiens, les chats ou, peut aider certaines personnes à faire face à un traumatisme, développer l’empathie, et d’encourager une meilleure communication. Les animaux de compagnie sont parfois introduites dans les hôpitaux, les services psychiatriques, maisons de soins infirmiers et d’autres endroits où ils peuvent apporter confort et avoir un effet thérapeutique doux. la thérapie assistée par l’animal a également été utilisé comme une thérapie supplémentaire pour les enfants souffrant de troubles mentaux. La recherche sur l’approche est limitée, mais une étude récente a montré qu’il est modérément efficace pour soulager les problèmes de comportement et de la promotion du bien-être émotionnel. 26
  • thérapie par le jeu . Cette thérapie est utilisée avec des enfants. Elle implique l’utilisation des jouets et des jeux pour aider un enfant à identifier et à parler de ses sentiments, ainsi que d’établir une communication avec un thérapeute. Un thérapeute peut parfois mieux comprendre les problèmes d’un enfant en regardant comment il ou elle joue. La recherche en thérapie par le jeu est minime.

Qu’est-ce que la recherche est en cours pour améliorer les psychothérapies?

Les chercheurs étudient continuellement des façons de mieux traiter les troubles mentaux avec la psychothérapie, et de nombreuses études NIMH financés sont en cours. Pour plus d’informations sur les essais cliniques NIMH financés impliquant psychothérapies, voir la page des essais cliniques NIMH.

Comment puis-je trouver un psychothérapeute?

Votre médecin de famille peut vous aider à trouver un psychothérapeute. Autres ressources pour les services de localisation sont disponibles ici.

Citations

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13 Perlick DA, Hohenstein JM, Clarkin JF, Kaczynski R, Rosenheck RA. L’utilisation des services de santé et de soins primaires mentale par les soignants des patients atteints de trouble bipolaire: une étude préliminaire. Troubles bipolaires. Avr 2005; 7 (2): 126-135.

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24 Koopman C, Ismailji T, Holmes D, Classen CC, Palesh O, Pays de Galles T. Les effets de l’écriture expressive sur la douleur, la dépression et les symptômes post-traumatiques du syndrome de stress chez les survivants de la violence conjugale. Journal of Health Psychology. 2005 Mar; 10 (2): 211-221.

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